防己地黄汤中医治法与方剂

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防己地黄汤(《金匮要略》)

防己10g桂枝30g防风30g甘草10g生地黄g

前4味以酒1杯,渍之一宿,绞取汁,生地黄切碎,蒸,绞汁,与前药和匀,分2次服。

病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮。

病如狂状,即指妄行、独语不休,是本方主证;营卫不足,阴阳两虚,风邪外袭,内犯心系,是此证病机。由于营卫不足,阴阳两虚,风邪乘虚内犯,影响津液正常运行,湿浊阻滞,机窍不灵,遂致病如狂状而妄行独语。此证与弃衣而走、登高而歌、骂詈不避亲疏的阳狂不同,故称病如狂状。此证无偏寒偏热征象,唯见脉浮,故知是因风邪外袭所致。

阴阳两虚,湿浊阻窍。

阴阳双补,祛风利窍法。

防己有“通腠理,利九窍”作用,通过本品除湿行水,可以达到利窍目的。辅以防风祛风达表,使风邪之自外入者,仍然使其外出,两药在于消除引起如狂之因。而风邪之所以袭入,由于腠理不密;藩篱之所以不固,由于营卫空虚。故用生地黄养血调营,补益心阴;桂枝、甘草益气实卫,温补心阳,三药既调营卫,又补阴阳,使心阴心阳得补,营卫得调,则如狂妄行独语不休征象庶可向愈。方中防风有解痉作用,不容忽视。

1.《备急千金要方》第14卷,风眩门,谓此方治“语狂错,眼目霍霍,或言见鬼,精神昏乱。”并谓:“夫风眩之病,起于心气不定,胸上蓄实,故有高风面热之所为也。痰热相感而动风,风心相乱则闷瞀,故谓之风眩,大人日,小儿则为痴,其实是一。”

2.《方函口诀》说:“此方治老人男女,因老耄而妄语狂走者。《金匮》虽属于中风,实则失心风之类也。一老妇,面目手足微肿,心气不乐,对人輙落泪愁伤,他无余证,用此方而全愈。”

3.《兰台轨范》:“此方他药轻而生地独重,乃治血中之风也,此等法最宜细玩。

防己地黄汤,防风桂草匡,

如狂常独语,祛风利窍良。

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