患者

魏某，女，47

初诊日期

年5月30日

主诉

反复外阴烧灼感，瘙痒，伴黄带并有腥臭味一年余。

现病史

患者一年前出现外阴瘙痒，外阴烧灼感，黄带腥臭味。近期加重。口服多种抗生素，外用洗剂，栓剂均无效。同时思想压力巨大。

刻下症

反复外阴烧灼感，瘙痒，伴黄带并有腥臭味。伴有微怕冷，易汗，易惊，乏力，急躁易烦，五心烦热，小便黄烧灼感微痛，大便粘滞，脉滑细数，苔白腻微黄。

查体

诊断

带下病，阴虚加湿证

辨证分析

乏力，阴部烧灼感，急躁易烦，五心烦热，为阴虚火旺。白带为黄带并有腥臭味，大便粘滞，小便色黄排便微痛，脉滑细数，苔白腻微黄，为湿热初起，拟知柏地黄汤治疗。

治疗

知柏地黄汤

使用康仁堂配方颗粒：熟地黄2袋，酒萸肉1袋，山药1袋，泽泻1袋，茯苓2袋，牡丹皮1袋，知母2袋，黄柏4袋。

7剂开水冲服，日一剂早晚分服。忌腥辣茶。

复诊日期

二诊

年6月6日：患者诉外阴烧灼感灼热程度及次数减少，外阴瘙痒程度，黄带颜色减轻腥臭味减少。患者自己评价：症状好转70%，精神好转80%，效不更方又开7剂。

三诊

年6月13日：患者诉：一天外阴瘙痒一两次，外阴稍微有点烧灼感黄带腥臭味明显减少！患者自己评价：症状好转至95%接近正常。效不更方继续巩固治疗。

四诊

年6月21日：患者诉阴部症状全无，全身症状良好，已能正常工作。停止服药，忌口一个月。

体会

知母、黄柏、泽泻、熟地黄、茯苓、酒萸肉、牡丹皮和山药，是知柏地黄汤的主要成分。

其中泽泻、熟地黄、茯苓、酒萸肉、牡丹皮和山药都是具有滋阴补肾功效的中药材，而知母、黄柏则有清热降火的功效，因此知柏地黄汤的功效既包括滋阴补肾，又包括清热降火。

患者来诊想开点西药或者输液治疗。考虑到自己没有中药治疗这带下病的经验。说服患者中药治疗以观疗效。没想到疗效更佳，大胆应用，总结经验，任重道远！

主治医生

山东滨州医生高立东

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