北京哪家治白癜风医院好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin
余多年临床所见之失眠有四种情景：
1、沉睡不能；2、休眠工夫短，醒即不能再睡；3、时睡时醒极易觉醒、4、似睡非睡，乱梦纷繁。以病因论，可分十余种不同成分皆能致使失眠。1、心肾不交失眠者，多属心火独炎于上而不降落，肾水亏乏于下而不能激昂。心肾不调和，阴阳相隔，故不能成寐。2、血不上荣之失眠，心主血脉，血汗不够，脑失养分，亦不能休眠。3、脑肾不够失眠者，因脑为髓海，而肾生骨髓，脑与肾亲近干系，“劳伤肾”，用脑太甚，则伤肾气，肾亏则脑不够，遂不得安睡。4、心阳亢盛失眠，心主神明，心火偏亢，阴阳不调，气不得宁故不寐。5、阴虚不眠者，阴主津主血，津少血虚无以养心，胆怯则心猿意马，难于入寐，或忽寐忽醒也。6、阳虚不眠者，经云：“阴平阳秘，精力乃治”，阳入于阴始能休息。今阳虚，阳不入阴故不眠，张景岳说：“阳有所归，神安而寐······阳为阴抑，则神索担心，于是不寐”。《证治要法》说：“病后衰弱及年高人阳衰不寐”，阳虚、阴虚。阴阳不协，即引发失眠，符合当代医学觉得大脑皮层开心、押制得到均衡而形成失眠之理。7、《素问·逆调篇》说：“阳明者、胃脉也，胃者六腑之海其气亦下行，阳明逆、不得从其道，故不得卧也。”又经云：“胃不和则卧担心”，于是胃热、胃实、胃虚皆使人不得安睡。胃热多由于食积不必，积食生热，扰乱心神甚至不眠。胃主卫，胃实则卫气盛，胃气独盛于阳，不入于阴故不眠。若胃虚亦不眠，以其虚，则胸中似饥，若无所主，得食则能卧，是其明让证。8、胆受邪，精力不宁。肝胆邻接又为内外，胆热、胆虚、畏惧皆影响于肝。胆热则肝阳亢盛，上扰清窍故不寐，畏惧则致肝虚，血不归于肝则难成眠；胆虚则易惊，精力无所主，沉睡不易。9、肝接受病，为五志七情所扰不眠者，以肝性条达宜伸展，若精力太甚严重，情志烦闷皆能引发肝郁不舒，甚至调治反常，不能安卧，遂成失眠。余治失眠症中，此一表率最为常见，出处繁杂，暧昧幻化，不易盘问。其它又有研讨伤神不眠者，气血双亏不眠者，皆可囊括于上述各种型中。至于治法，调阴阳、理气血、治脏腑、和营卫，法子繁多，要在辨证施治，不必休息类的药物，且可获得恒久平静的疗效，治病求本，展现了故国医药学的特征。兹将诊疗法子概括以下：1、凡心肾不交者，宜用酸枣仁汤或枕中丹及《理虚元鉴》之养心固本汤，以交其心肾。2、血不上荣者，宜用八珍汤加朱砂安神丸，磁朱丸、以安其心神。若系虚寒，则宜用《证治准则》之远志饮子或十四友丸以补之。3、脑肾不够者，若为肾水亏，则用六味、杞菊、麦味地黄汤或丸以滋肾水。参以枣仁、龙骨、牡蛎等以约束之。倘使梦遗及虚怯者，则宽裕大补汤或丸、三才封髓丹及还少丹之属，皆可用之。4、心阳亢盛者，心烦不眠，宜以黄连阿胶鸡子黄汤为主，加龙骨、牡蛎以敛其阴。5、阴虚不眠者，以生津养血为先，用二冬、二地、二至、玄参、阿胶、花粉、石斛等味，以滋其源，参以安神之品，则津回神安，绮石白叟有言：“专补肾水，不如补肺滋其源”，此治本之旨也。6、阳虚不眠者，以益气为先，气属阳，益气即于是补阳，宜用参、芪、术、怀山药、石莲肉以固其气，亦即绮石白叟：“阳虚之所当悉，统于脾也。”之意。7、胃热不眠者，胃实不眠者，多系痰火为患，宜用半夏、茯苓、川连、枳实、石菖蒲以导痰化滞。王肯堂之治失眠以理痰气为第一义，盖即指此。胃虚不眠者，宜以秫米半夏汤合异功散或归脾汤。8、胆热不眠者，宜用温胆汤去姜，仿陈修园之意以清胆中之火，甚则加胆草以折其势，火退则已。畏惧不眠者，胆虚不眠者，用令嫒温胆汤。（按：此方载在《令嫒方》内，以生姜份量最重），《兰台标准》注明：“大脑后虚烦不得眠，此畏惧故也，宜服。”又云：“方中一味生姜，已足散胆中之寒”。于是注明制温胆汤之意义，生姜散寒，兼振脾阳，畏惧散，脾阳振，自能沉睡。但近人用此方，每多去姜，此系采纳《时方歌括》所载之方。陈氏并云：“二陈汤为安胃祛痰之剂，加竹茹以清膈上之虚热，枳实以除三焦之痰壅，热除痰清，而胆自宁。和即温也，温之者，实源之也。”亦有加茯苓者，此系采纳《证治准则》治惊门内之方。我集体意会，治病用药，贵在辨证正确，矫捷袭用。如系胆经虚冷，自以遵从《令嫒方》之法为是。如系胃有伏热，胆虽虚而非寒甚者，则可以采纳陈氏之意，是在医家临证时审度之。9、肝为五志七情所扰不眠者，宜采纳炙甘草汤，诸复脉汤、柴胡如龙骨牡蛎汤或悠闲散、十味温胆汤之类。其有因肝虚而至，可用《实力方》真珠母丸。其它更有多梦卧担心者，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤与栀子豉汤适用，多有用；或栀豉汤、朱砂安神丸加虎魄末（按：栀豉汤本系治虚烦之法，但多梦担心者，加此二味，亦很有用）。又有教员、伶人行状者报告过量，伤津伤气而致失眠，以柏子养心丸、天王补心丹治之。又有胆胃俱病失眠者，治胃失效，治胆亦失效，胆胃合治方能生效。更有一种久患失眠而阳痿者，则须用鹿茸、仙灵脾、故纸、巴戟天等药以助阳，休眠即安。此即张景岳所谓：“阳为阴抑，宜养阴中之阳”之意。I版权注明：
本文选自：《施今墨临床阅历集》，国民卫生出书社出书，祝谌予等整治。
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