六味地黄丸为宋代钱仲阳所创，后世医家根据其肝、脾、肾三阴并补，“补中有泻”的立法配伍特点，广泛用于主治肝肾阴虚，腰膝酸软，头目眩晕，耳聋耳鸣，遗精盗汗，或虚火上炎所致骨蒸潮热等各种证候。笔者常以此方治疗妇科疾患，亦颇有效，现择例如下。

一、更年期综合征

李××，女，48岁，年6月15日初诊。患者自诉月经紊乱1年有余，精神忧郁，情绪不稳定。某医院诊断为更年期综合征，经西医治疗无效。刻诊：头晕耳鸣，腰膝酸软，精神不振，失眠多梦，月经周期不规则，时有潮热盗汗，手足心发热，口干咽燥，小便短少，大便干结，舌质红、苔薄黄，脉细数。此乃肝肾阴虚，冲任失调。治宜补肝益肾，调养冲任。方用六味地黄丸加味。处方：熟地、合欢皮、麦冬、女贞子各20克，山萸肉、泽泻、丹皮各12克，淮山药、茯苓、白芍各15克。连服10剂，诸症均减。后用此方加减续服30余剂而告愈。

按：更年期综合征，可归属中医的“脏燥”病范畴。临床以肝肾阴虚为多见，故治以滋补肝肾，调养冲任而获效。

二、功能性子官出血

李××，女，16岁，学生，年4月15日初诊。患者14岁初潮，月经周期30～60天，每次月经量多，色淡质稀，行经8---10天，已一年有余。医院诊为“青春期功血”，多方治疗效果不佳。诊时经水来潮已半月未净，形体消瘦，面色淡白，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌质红、苔薄黄，脉细无力。此乃肝肾阴虚，冲任不固，封藏失司所致崩漏。治宜滋肝补肾，固冲止血。方投六味地黄丸加味，处方熟地炭、旱莲草、川续断、淮山药各20克，山萸肉、泽泻、丹皮各12克，茯苓15克，艾叶炭10克，炙甘草5克。连服五剂，经血已净，精神好转。用此方加减调理15剂，诸症悉平，经追访二年余，月事正常。《素问·六节藏象论》曰：肾者主蛰，封藏之本。”患者年少禀赋不足，肝肾阴虚，冲任不固，血海失守，而崩漏不止。故投以滋肝补肾，固冲止血之剂收效。

三、带下

任××，女，32岁，年4月16日初诊。患者带下已半年余，白带量多，清稀如水样，腰痠膝软，心悸，头目晕眩，舌质红、苔薄白，脉细数。此乃肝肾阴虚，任脉不固所致带下。治宜补益肝肾，固冲止带。方选六味地黄丸加味。处方：熟地、淮山药、泽泻、茯苓、芡实、白术各15克，山萸肉、丹皮各12克，菟丝子20克，炙甘草5克。服三剂，带量大减，诸症减轻。再服六剂，带量正常，诸症俱除。

按：《素问·骨空论》曰：“任脉为病，女子带下”。任带脉系于肾，而患者肝肾素虚，故带脉失约，任脉不固，以致带下量多，因此用补肝益肾之六味地黄丸加味而效。

四、经行鼻衄

陈××，女，23岁，年7月14日初诊。患者经行鼻衄已半年，证见头晕目眩，神疲乏力，少腹隐痛，经血量少，鼻衄，口干，大便于结，舌质红、苔薄黄，脉细数。此系肝肾阴虚，虚火上逆。治宜滋阴补肝肾，兼以摄血。方用六味地黄丸加味。处方：熟地炭、淮山药、泽泻、阿胶(烊化)、茯苓、牛膝各15克，山萸肉、丹皮、茜草根各12克，炙甘草5克。服药三剂，鼻衄渐减，经量增多。后给予六味地黄丸调理，两月后而愈。

按：经行鼻衄，常有肝肾阴不足，火气上逆而致者。正如《傅青主女科》所云：“妇人有经未行之前一二日，忽然腹痛而吐血，人以为火热之极也，谁知是肝气之逆乎!……经逆在肾不在肝，何以随血妄行？……殊不知少阴之火急如奔马，得肝火直冲而上。其势最捷，反经为血，亦致便也。”笔者据傅氏之意，用六味地黄丸加味，治疗经行鼻衄，故能取效。