病案1:孙某,男,8岁,年12月1日就诊。1周前患儿食虾后四肢及腰部出现瘀点、瘀斑,色鲜红,大小不等,伴发热,舌质红,脉数。查体温38.3℃。此乃食毒化热,热入脉络,迫血妄行所致。治以活血止血,清热解毒,用犀角地黄汤加减:水牛角(先煎)、生地炭、白茅根、小蓟炭各30g,赤芍、牡丹皮、女贞子、青黛、紫草、知母各10g,旱莲草、生山药、金银花各15g,炙甘草6g。6剂,水煎服。服后四肢、腰部瘀斑明显减少,热止,大便偏干。以上方去青黛、山药,加制大黄6g,水煎服。服6剂后诸症愈。随访1年未复发。
病案2:魏某,女,14岁,年12月17日以四肢瘀点、瘀斑1月就诊。医院以“过敏性紫癜”予以西药治疗,病情反复难愈。现见四肢瘀点、瘀斑,以下肢内侧多见,且连成片状,色紫红,下肢关节疼痛,平时易感冒,咽赤,舌淡,苔白腻。此为外感风热,邪热壅滞于脉络,气血不行而瘀阻治以清热凉血止血,敛阴祛风脱敏。用犀角地黄汤加减:水牛角(先煎)、生地黄各15g,牡丹皮、赤芍各10g,紫草15g,五味子、乌梅、苏叶、银柴胡、仙鹤草、怀牛膝、木瓜各10g,防风、甘草各6g。6剂,水煎服。药后仅下肢有少量出血点,又见微咳、流涕、舌淡苔白。上方去五味子、乌梅、怀牛膝、银柴胡、紫草,加鸡血藤、玄参、桔梗、小蓟炭、苍耳子、焦栀子。仍6剂,水煎服后,诸症愈,继以原方加减，服6剂以巩固疗效。随访1年未复发。
