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经方家园

最早知道宋孝志老先生,是在刘渡舟的《伤寒临证指要》一书中。刘老提及宋老用“鸡鸣散”治疗风心病心衰水肿,效果惊人。宋孝志(—),湖南省宜章县人。传承舅业,年轻时便因治疑难杂证名噪湘粤两省。年调到北京,筹备成立北京中医学院。年到年在北医院从事临床教学工作。刘渡舟对宋孝志非常推崇。院内老师找刘老看病,个别的他治不好,便风趣地说:“我看不好的,你去找宋老看,宋老治不好的,那就谁也别找啦!”虽然只是一句玩笑话,但可见宋老水平之高。在宋老身上,我主要学了两张方。一张就是“鸡鸣散”,另外一张是“防己地黄汤”。

鸡鸣散出自《朱氏集验方》,由槟榔、吴茱萸、木瓜、桔梗、陈皮、生姜、苏叶组成。鸡鸣,言其服药时间。鸡鸣,即丑时,也就是北京时间凌晨1点到三点。丑时厥阴当令,阳气渐长,推动阴气出于地表——此时服用鸡鸣散,意在使邪由阴出阳。所以“鸡鸣散”这个方应属于厥阴方,故此方以吴茱萸为主药,其苦温可以“泻浊降逆、散三阴寒湿”,其辛可以“助肝胆生发之气”;槟榔行气化水,重坠直下,通利下焦;陈皮生姜,开中焦之壅滞,理气和胃;桔梗苏叶,宣达上焦,以畅气机,气化则湿化;木瓜收上逆涣散之气,袪肌肉筋膜之湿。诸药同用,泌浊阴以升清阳,清阳归天,则阴霾尽散。鸡鸣散一方,我常与附子汤合用,以治疗心衰水肿和功能性水肿。附子汤能温阳化气行水,有强心作用,而鸡鸣散泻邪有余,扶正之力不足,两方合用,殊为合拍。记得年秋天曾治一妇女流产后腹肿,如孕六七月,行路气促。其人较胖,面色略黑,腹隆,双下肢凹陷性水肿,脉沉细,苔腻润。遂以鸡鸣散与附子汤合方,两周后,水肿尽消,一如常人。还记得年夏天治一老妪,双膝以下水肿二十多年,按之如烂泥。其人矮胖,脉沉苔润。也是两方合用,二诊而愈。

防己地黄汤出自《金匮要略方论·中风历节病脉证并治第五》。原文为“防己地黄汤,治病如狂状,妄行独语不休,无寒热,其脉浮”。“病如狂状”,则此病非狂证;“妄行独语不休”,皆是精神症状,虚性兴奋故;“无寒热”,提示无外感;“脉浮”,浮则为风,浮则为虚,既无外感风邪,可推知“脉浮”为“内风”所致。方中重用生地黄以补三阴枯竭之液,所谓“壮水之主,以制阳光”;桂枝甘草助心力、通血脉,与地黄相伍,又用酒,是“复脉汤”之意;防风禀生发之气向上,阴液得以外达;防己有肃降之性,浮热得以下潜。上下交通,表里脉复,则其病已。宋老用此方,其习惯用量为:生地黄30至60克(最多曾用到克)、防风9克、防己9至12克、桂枝9克、甘草6克。其所用煎服方法为:加水煎熬,煎好后,去药渣,兑入白酒或黄酒20毫升,分两次睡前(中午、晚上)温服。宋老常以此方治疗神经衰弱、尤其是彻夜难眠者,疗效卓著。我吸取宋老经验,除失眠之外,有时还将此方用于癫痫、痹证、皮肤病、高血压病、中风后遗症的治疗。记得年夏天曾治一妇女,长期失眠以致神经衰弱。其人消瘦,面色无华,落寞寡欢。自诉经常整夜不眠,心情抑郁,易烦躁发脾气,有时走路,茫然在人群中,大脑一片空白,不知道自己要往哪里去,有时候与人交谈,说着说着就不知道自己在说些什么了。其脉虚细略浮,苔薄欠润。遂处防己地黄汤合用半夏秫米汤六付。一周后来诊,与之前判若两人,说是诸症若失。效不更方,于是又开了一周的药巩固。

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