编纂：小药童

写于北京

顽强荨麻疹由于病因浩大，频频屡次爆发，病程亢长调节艰难。本案是肖相如先生门生陈磊的一则医案，切中病机，调节顽强性荨麻疹一剂即愈，中医不是慢郎中！

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小贴士

中药调节顽强性荨麻疹一剂愈

此例：辨证眼目畏寒肢冷夜晚痒甚右寸脉浮大双尺脉沉细—1—顽强性荨麻疹案患者6岁，无显然诱因，常常呈现急性皮肤风团，散在散布，皮肤潮红伴丘疹、痒甚，以夜晚尤重。素来畏寒，饮食起居均很自律，往常曾屡次是以病口服西药抗组胺类药物，如：氯雷他定、盐酸西替利嗪、转变因子等。口服西医工夫久，病情屡次爆发，据患者自己自述，最万古间曾连结口服西药，长达八个月左右。这次病发患者畏寒，皮肤多处呈现潮红伴充血性皮丘疹，以背部及双下肢占多数。苔薄白，右寸脉浮大，双尺脉沉细。褔仁堂赋予中药口服调节。　处方　

炙麻黄5g桂枝5g白芍5g

炙甘草5g生姜5g大枣6枚

杏仁5g水牛角0g赤芍0g

丹参1g丹皮15g

一剂愈。案例解析：此案为桂枝麻黄参半汤与犀角地黄汤合方1

桂枝麻黄参半汤

1、《伤寒论》辨太阳病脉证并治法上第3条太阳病，得之八九日，如疟状，发烧恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，弗成更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄参半汤。、桂加麻杏名参半，肌表小邪不得散。面有热色身亦痒，两方合用发小汗。——刘渡舟3、《伤寒类方》——徐大椿太阳病，得之八九日，（过经）如疟状，发烧恶寒，热多寒少，（邪已渐轻）其人不呕，（非少阳）清便欲自可，（无里热）一日二三度发，（非疟象）脉微缓者，（不浮不弦不大）为欲愈也。（余邪欲退之象）脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，弗成更发汗、更下、更吐也。（此三句阐明上文欲愈之故。盖由病气虽除而浩气亦衰，当静以养之，使胃气渐充，则荣卫自和。若更用汗吐下之法，益虚其气，则病从药增。医者不审，误人多矣）面色反有热色者，未欲解也。（面有热色，则余邪尚郁）以其不能得小汗出，身必痒，宜服。微邪已在皮肤中，欲自出不得，故身痒，以此汤取其小汗足矣。身痒如虫行皮中状者，此以久虚故也。犀角地黄汤1、犀角地黄汤（《温病条辨》）犀牛角、生地、丹皮、赤芍、清营汤（《温病条辨》）犀角（水牛角代）、生地黄、元参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘、连心上药，水八杯，煮取三杯，日三服（当代用法：做汤剂，水牛角镑片先煎，后下余药）。清营解毒，透热养阴。热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，斑疹隐约，脉细数，舌绛而干。本方证乃邪热内传营分，耗伤营阴而至。邪热传营，伏于阴分，夜晚阳气内归营阴，与热投合，故身热夜甚；营气通于心，热扰心营，故神烦少寐、时有谵语；邪热深入营分，则蒸腾营阴，使血中津液上潮于口，故本应口渴而反不渴；若邪热初入营分，气分邪热未尽，灼伤肺胃阴津，则必见身热口渴、苔黄燥；目喜开、闭不一，是为炽热欲从外泄，阴阳不相既济而至；斑疹隐约，乃热上血络，血不循经，溢出脉外之征；舌绛而干，脉数，亦为热伤营阴之象。3、犀角地黄汤与清营汤比拟，两者均以犀角、生地为主，以治热入营血证。但清营汤是在清热凉血中配伍银花、连翘等轻清宣透之品，寓有“透热转气”之意。清营汤合用于邪初入营尚未动血之证。犀角地黄汤配伍赤芍、丹皮泄热散瘀，寓有“凉血散血”之意，用治热入血分而见耗血、动血之证。此案辩证眼目：畏寒肢冷、夜晚痒甚、右寸脉浮大、双尺脉沉细，与患者病机符合故一剂愈。中医不是慢郎中！—THEEND—

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