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深宫太医薛立斋

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诸君尊敬的挚友们，众人早晨好，这日咱们接着来聊薛立斋看病的故事。

薛立斋的医案讲到如今，我不懂得众人甚么感触，这是一位超人，人家看病就用几个药剂，往来加减，成绩还格外格外好，那末多病征，被人给治好了。这个怎样评估？是云云的，薛立斋医案原来医学功底要不深的，原来你看了有的时刻会，会感慨怎样看病这么简朴。然则原来果真你子细思索，他在看病里边格外有门道。真实看病，看到末了了，也就那末点儿事儿，气虚、贫血、阴虚、阳虚、痰湿、瘀血、肝气不够、气郁等等。你把这些题目治理了，原来肉体本人会复原的，是以咱们是治理肉体的题目。

原来治理肉体题目，你一个方面，你控制一两个药剂，有用的阅历方，那种名方，原来也就差未几了，由于也就这么多思绪。那薛立斋基本上练到末了，这跟练武艺同样，练到末了，原来越练越简朴，该当说抵达了一个很高的水准。众人别瞧不起，不少中医界人瞧不起薛立斋，就感慨太简朴，那看病就几个药剂，往来治，治这么多，那能行吗？不少人有这个主意，果真。为甚么？假设你对中医领略不深的话，很简朴不懂得薛立斋他究竟幸而哪儿。

理论上真实练到必定的这招法，到末了治病就这么多思绪，谁人是大路至简，越学越简朴。你用简朴的法子，也许去掌握那末多繁杂的题目，那您是能手。是以我感慨薛立斋他的医案、他的学术思惟，值得众人进修，值得中医钻研。老百姓学了一些中成药用法此后，我感慨平添思惟，您就也许在有些时刻懂得去怎样调、怎样去，你有一个主意、有个思绪出来，这是格外好的。

是以诸君尊敬的挚友们，咱们天天聊聊薛立斋医案，我感慨是格外蓄谋义的。我也是坚决下来，也是由于有这个意图，指望众人能多熟悉。

这日讲这位，也是个官员，通府姓薛的师长。甚么病？“下血”，就大便下血，便血。下血此后怎样样？尔后众人想，往下泻有点有鲜血，这时刻普遍大夫都感慨这是热症，因而怎样样？就“服犀角地黄汤等药”，犀角地黄汤显然是凉药，格外凉的，感慨有湿热，往外清热。成果“其血愈多”，这犀角地黄汤原来格外凉的药。成果越用凉药，他血越多。就咱们普遍感慨是热迫血行，我把热清掉，血该当止住了。“其血愈多”。

尔后这时刻，“形骸枯瘦”，肉体起头越来越瘦了。尔后“发热少食”，肉体发热，尔后吃的很少，肉体发热就有点发热的感触，用饭饭量削减。尔后“里急后重”，甚么叫里急后重？这术语，普遍痢疾会如许，肚子疼，尔后去泻，成果泻完结仍旧感触疼。不像有的普遍的内伤病的泻肚，他泻完此后肚子就舒适了。他这好，他这泻完结还疼，就像那痢疾泻完结还疼，这疼起来没完没了，里急后重。

这个病征究竟怎样回事儿？就请薛立斋来决断。诸君，普遍环境下那种下血的，咱们确切感慨是该当是这有热，然则没有。薛立斋一看，“此脾性下陷”，脾性虚到必定水准，气机往下走，气下陷了。怎样办？用补中益气。众人看到这思绪格外，即是补中益气。我感慨薛立斋医案讲完此后，众人对补中益气这药剂算是过度认同，补中益气，那即是补气，往里提的。用补中益气，加炮姜，炮姜是暖中的，暖下焦的。“一剂而愈”，一幅药，好了。

众人看，这医案也特简朴，这字很少，但这么简朴描画一下。这究竟怎样回事？怎样就行了？跟众人聊聊。就这个泻肚的题目，是云云的，原来咱们的肠道，中医有一部份功效属脾的。肠道原来是一个格外巧妙的系统，它是咱们全面肉体处境的一部份，我就跟众人聊泻肚的事，是处境的一部份，肉体的阴、阳、寒、热等等变动，城市引发咱们肠道的变动，是以肠道是个格外巧妙的处境。

咱们如今懂得肠道里边有菌群，数以亿计的细菌在里边儿，有有利菌、无益菌。有利菌占首要的，无益菌占一点儿。当你产生变动的时刻，无益菌繁衍多了，这肠道就出题目了。尚有中心的细菌，不好不坏的，在中心的。这些菌群是咱们肉体的一部份，咱们不要感慨它是外来，咱们杀灭它，不是的，肉体的一部份。它扶助你分解各式食品，尔后帮你吸取食品。是以咱们该当离不开这些菌群，然则咱们如今才懂得。

然则昔人好像就懂得怎样用，咱们的中药去掌握这些菌群。例如说，咱们有这补脾的药，补脾的药我感慨都是让有利菌成长的这些东西，补脾嘛。仍旧一些有利菌的这些食粮，例如说山药、莲子甚么的，有利菌能成长。咱们有清湿热的药，清湿热黄连呐、黄柏这些等等，这干吗？杀灭无益菌的。是以咱们昔人经罕用云云的药剂，咱们补脾的，加点清湿热等等等等，去变动肠道的处境。我感慨这是昔人格外灵巧的处所，咱们用这来聊泻肚。

原来这泻肚是众人别感慨这简朴，泻肚挺繁杂的。肉体的任何处境变动，城市引发你肠道里边处境变动，引发泻肚，有的时刻会绸缪不愈的。例如说像张景岳，张景岳那末大大夫，本人泻肚，本人调了一年，才给调好。也是往来的开方、改方调。这是以谁都别吹嘘，我水准凶恶，我就得连忙。这不必定，您超过了，果真繁杂的，偶然候果真弄不好。

咱们对泻肚要有熟悉。泻肚是一个格外榜样的，就肉体的你的阴阳、寒热变动，引发内处境变动的格外显然一标识。有的时刻，肉体寒的时刻，你内处境起头变动，里边让你菌群生计的处境产生变动了，全面人温都下降了，你的全面气血伶俐水准起头下降，这时刻就会涌现泻肚。是以着凉了，咱们会腹肚子疼等等。这时刻众人懂得，这是一种形态。

有的时刻湿热了，例如说吃了甚么东西，它不结食品，引发了感化，肉体起头抵抗，这时刻里边的无益菌洪量繁衍，你肉体起头跟它搏斗，这时刻引发热症。是以这是这类热的显露，是以湿热的显露。等等，你的肉体的寒热形态，城市引发你肠道里边处境的变动，尔后引发泻肚。

再例如说，有的时刻你性能格外亢进的时刻，引发肠道处境变动；有没落的时刻，浩气不够了，衰弱的不患了，处境也变动，也会引发泻肚。它里边的菌群配比格外的巧妙，这时刻众人要必定要搞理会它的原由是甚么。同样是泻，咱们泻或者大多半感触都是，哎呀这哗哗泻，肚子疼，尔后偶然候便血，严峻会便血。偶然候泻下黄褐呀、泻下的东西等等，有的多、有的少、有的去的频、有的疼的凶恶等等，不同样。然则泻肚整体是患难的。

咱们在这个基本上要决断甚么？你要诊疗，要料到胃它内里究竟是产生甚么了？是以这是治病求本。咱们如今讲有菌群，古代人不懂得菌群，不想这东西。咱们就懂得，就想经过你肉体的形态来调动里边，看它产生甚么了，有各式思绪。

像薛立斋所遇到云云的医案，基本都是理论上这部分的浩气格外不够了。当浩气格外不够的时刻，他无力保持里边的处境的稳定，是以致使泻肚。薛立斋所面对的题目甚么？我这边边有没有湿热，也有或者有，然则未几。以甚么为主？以正虚为主，就浩气不够是首要的。在浩气不够的环境下，肉体性能没落，投入一种低下的形态。这时刻偶尔显露的说是，寒，是以咱们叫阳虚。这即是咱们肉体的不同的形态，它引发了肠道里边处境变动，尔后涌现了全面杂乱，尔后涌现泻肚。

是以这时刻咱们要决断理会，它里边儿究竟首要抵牾是甚么？假设决断不出首要抵牾，上来众人一想，泻肚即是湿热，我就去清热，各式凉药给你上去。这时刻就简朴犯过失，这是一个思绪。当你体内确切有湿热的时刻，你清湿热要上去，白头翁汤等等，你上去，就格外显然。有的时刻咱们古代还用，承气，往外给你泻出去，等等思绪用的均也许。

然则假设是不够的时刻，那这时刻怎样办？这时刻你要给他去让它温起来，给它扶浩气，让性能能量充分起来，尔后温起来让它全面性能运行的加倍和气，加倍复原寻常、伶俐一些。由于如今冷，它是呆滞嘛。

是以这是两种思绪，这两种思绪有的时刻会一同来用。例如说他带点湿热，那你就要思索到是不是有点湿热，咱们去调动一下。正不够为主，我赶快补正。有的时刻，果真是正虚格外首要的时刻，就给你补浩气。是以如今例如说，西医看到一些泻肚来的，小儿童泻肚来了，西医普遍开甚么？就开益生菌。益生菌下去此后，理论上直接增加有利菌，那相当于一种补。那它就用这补法，你看这泻肚来，它就用补法，也是有用的。咱们考察它也是有用的，渐渐大便成型了，就不闹肚子。这也是一种补的诊疗法子。

古代中医原来这类思绪更多，咱们有更多的中药，例如像薛立斋这个医案，上来就用补中益气，加炮姜，炮姜干吗？是给你暖的，你不全体的性能不兴奋，这温度低下嘛，我给你暖过来。补中益气汤干吗？我就给你补气，把气机提拔，让你气机复原寻常运行，由于他气太虚了。虚了气机往下走，往下走，你全面肠道处境会变动的。是以他的泻肚，并且下血，这是一种全面使你性能变动的一种显露。

是以薛立斋他高在哪儿？他此人格外长于看，你是不是邪实，邪气很盛。假设邪气盛的，例如像前方有医案，就邪气格外盛的，他也是用的大黄，给你里边芍药汤内里加大黄，往下泻，清热，给清从前。这大黄加了一两，用了四副药，全豹四两大黄下去，把这病才治好。是以你看他邪实的时刻，他也用清湿热的药。是以您不能说薛立斋就会这一手，即是会补，不是的，人家该清也清。

然则他巧妙处所是甚么？就他能看到谁是正虚，浩气格外虚。像这位，他下血呀，这全面气机往下脱，往下虚呀，气机都往下坠。这时刻肠道内里处境变动，是以他全面形骸格外枯瘦，喝了凉药此后，脾胃更受伤了，是以肉体枯瘦。发热是甚么？是脾胃气虚，致使的发热，尔后吃得少，那脾胃很虚了。这类里急后重，理论不是有湿热，即是凉的。

这时刻薛立斋一看，是正虚为主，是以他一点不礼让，上来就补中益气加炮姜，格外简朴。这类思绪一下，就给你扶浩气。下了此后，机体、性能立时提拔了，气机往上走了。当你全面肉体气血运行起头复原寻常的时刻，你会觉察，咱们的全面肠道的里边的处境也起头变动。用如今讲，肠道菌群它本人起头调动了，谁人有利菌起头这好的处境也起头繁衍了。它繁衍多了此后，就抵御了无益菌，那云云你就说有点无益菌它也被抵御住了，肠道功效复原寻常，就不泻了，这不下血了。这一剂而愈，就一幅药喝下去，这病就行了。

像这类诊疗，我觉体面现一此中医的功力，你究竟看，他的里边究竟题目在哪儿？薛立斋该当是他看一部分的人体，他连忙能决断出来，你首要抵牾是正虚仍旧邪实？他连忙决断出来。像这位，这邪实就没甚么东西，邪气就没啥东西，即是正虚，纯朴虚。是以他立时就给你扶正，一幅药要给治好。

像云云的大夫，我感慨该当说像谁人武林能手练到末了，一剑封喉，人家根底不动，来了此后，你甚么招了出吧，人家从这各式纷纷的招里边看出来，你就一个题目，上去一剑封喉，完事，完结战争，这是能手。

是以咱们进修薛立斋的医案，咱们就品这个诊断，他的诊断究竟高在哪儿？原来渐渐学，不惊慌，人家给你留住三千多则医案，你渐渐学。原来我感慨果真学好了，咱们在临床上会有很大的抬高的。众人意识到，原本有这么多人是正虚的，正虚是根底。这邪实是在正虚的基本上，才会有邪实的显露，不然邪气从何而来呀。那邪之所凑,其气必虚呀。

是以咱们要进修薛立斋这类诊断水准，看出来题目根底甚么，该当说多半疾病是在你肉体浩气不够出题目的时刻才涌现的。是以薛立斋医案给咱们很大的启迪，是咱们要进修的重点。

诸君尊敬的挚友们，这日我就拿泻肚做例子，给众人讲一讲咱们肉体的这些处境变动怎样致使咱们沾病的。原来不但肠道，咱们的肠胃，其余肉体任何一个脏器、一个器官、一个部位，原来他出的题目，都与这些气虚、贫血、阴虚、阳虚、瘀血、痰湿、气郁等等相干，假设把这些题目你治理理会了，原来肉体本人会复原的，这即是咱们中医调肉体的重点。

诸君尊敬的挚友们，这日小医案就聊到这边，格外报答众人的收听。下次咱们将接着来聊薛立斋看病的故事，诸君尊敬的挚友们，咱们下次再会。

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脾肾阳虚，咱们也许这么调

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语音文字◎罗大伦

编纂◎紫叶

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