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肾脏病的治疗有一个原则:能“少吃药”就不“多吃药”,能“不吃药”就不“少吃药”。因为是药三分毒,而且进入体内的药物很多都要通过肾脏排泄。
但是有部分肾病患者不守这个原则,认为生病了就该吃药,多吃几种,病才好得快。
在询问肾病患者的用药史时,经常会发现肾友在吃一些奇奇怪怪的药。这些药可谓是五花八门,但大多都有个共同的特点:适应症不明确。具体来说,就是这些药能治疗的病种很少,但想象出来的适应症却很多,把它当“万能药”来吃。
其中很常见的一种药物是六味地黄丸,适用于肾阴虚的人。
六味地黄丸适用于肾阴虚肾虚有4种:肾阴虚、肾阳虚、肾气虚及阴阳两虚。
其中肾阴虚常见表现为:头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精及消渴等。阴虚阳亢,体质燥热,这部分人可用六味地黄丸。
不过临床上发现,大多肾病患者是阳虚,怕冷者居多。肾阳虚的人面色偏白,体质虚弱,喜夏不喜冬,可用桂附地黄丸。
很常见的是阳虚情况是,冬天时肾病患者常说暖气不够热、感觉冷,而大夫护士们在病房呆着却常常出汗、感觉太热。夏天很多肾病患者要盖被子睡觉,要不然也冷。
阳虚阴亢。身体已经偏阴了,再吃补阴药六味地黄丸,怎能治好病?
部分肾病患者觉得自己有肾病,肯定肾虚了,要用六味地黄丸补肾。可是肾虚是中医概念,肾病是西医概念,相互独立的,有肾病不一定有肾虚。
肾病和肾虚之间可能有交叉情况,出现既有肾病又有肾虚的现象;也有肾病患者在中医里是脾或肺的问题,他们只有肾病而没有肾虚。
在中医里,肾为先天元气之本,先天的是很难通过后天的药物来补的。
所以单凭自己是肾病或是肾虚,都不能盲目地吃六味地黄丸。
六味地黄丸能治、也只能治这一种肾病:合并肾阴虚的肾病。这类患者可以在肾内科中医师的指导下服用六味地黄丸。
六味地黄丸的毒性六味地黄丸有六味药:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓。
其中泽泻的肾毒性很多研究都有报道。泽泻在动物实验中,显示出能使鼠的肝脏出现混浊肿胀和玻璃样变性,肾脏小管、间质受到损害。
年全国药品不良反应监测网络的53万例不良反应中,排名前五位的品种之一就有六味地黄丸。
一项全国肾内科医生的调查研究显示,1/4的人首次就诊的时候已经是尿毒症了,他们都不知道自己是什么时候患上肾炎、肾间质疾病从而发生肾衰竭的。
肾病患者的肾脏,比普通人更容易受到药物的伤害,更要注意用药安全。
这三种人,不宜服用六味地黄丸:1、没有明显肾阴虚的症状者不宜服用(肾阴虚表现为腰膝酸软、烦热、头晕耳鸣等)。
2、明显是阳虚(包括肾阳虚、脾阳虚,表现为面色偏白,体质虚弱,喜夏不喜冬)的人不宜服用:
3、肾阴虚但脾胃功能不好的人不宜服用。比如中老年人一般脾胃功能不强,而六味地黄丸是偏于补阴的药,吃了后会妨碍消化功能。
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