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治疗很多皮肤病，
常用祛邪的方法，
比如
湿气重的时候，用祛湿的，
风气重的时候，用祛风的，
热气重的时候，用清热的，
不过对于慢性的，日久的皮肤病，
常常是虚实均有的情况，
这样对于气血阴阳的判断尤为重要。
我们常用的方剂有
当归芍药散
当归拈痛汤
升阳益胃汤
荆防四物汤
……
今天和大家学习的是朱进忠老的医案。
脚湿气，又名臭田螺，
诸书多云足阳明胃经湿火攻注而成，
而用清热利湿，杀虫止痒之法治之。
然亦有久用其法而无效克者。
患者刘××，女，50岁。
足心、足跟外侧、趾趾之间皮肤增厚发痒2年多，今年入夏以来逐渐加重。
某院诊脚癣。
先用西药外涂无效，继用中药外洗、外搽而湿烂加重。
审其足掌部全部湿烂，足背红肿，极臭，足心热痛，不能走路，舌淡苔白，脉沉细尺弱。
先予三妙汤加减、萆渗湿汤加减7天，肿痛、湿烂更甚。
朱进忠老:因思病虽湿热者多，
然本病久用渗湿清热无效，
而久用渗湿清热阳气被伐，
再予攻伐则正气不支而湿邪更甚。
又思本病始发于涌泉穴，涌泉者肾经之穴也，且脉见沉细尺弱，肾气不足之象，
应急予补肾命之正气而除湿。
予十味地黄汤加减:生地24克，山药12克，五味子9克，
茯苓9克，泽泻9克，丹皮9克，
附子9克，肉桂9克，
元参15克，麦冬15克，
车前子12克（布包），怀牛膝10克。
结果1剂诸症减，8剂而愈。沐按：本案，湿气确实有之，不过其湿气的来源是因为肾阳气的不足，
以肾气丸——温补肾气——治本，
以车前子、牛膝、茯苓、泽泻——以渗湿。
病理：肾气虚而有湿停。
所以在于用祛湿无功之时，需要考虑其本为什么呢？
可能是气虚，
也可能是血虚，
可能是阴虚，
可能是阳虚。
所以地黄丸也能治疗皮肤病。
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