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深宫御医薛立斋

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各位，亲爱的朋友们，大家早上好。今天，我们接着来讲御医薛立斋的故事。

薛立斋他经验丰富，治病人数众多，是一个非常著名的医学家。而且他在中医理论方面，有很多独到的见解。所以在中医历史上，这是位非常著名的人物。他的医案我们一点点来学习，一定逐渐的会对几个中医重要的方子领会越来越深的。

今天讲的秀才，这人叫刘允功，“形体魁伟”。薛立斋先把这人的形态讲出来，这跟朱丹溪特别像。所以中医的好多经验理论都是一脉相承的，医家总结出来以后，后世的其他医家学习，这样经验逐渐积累。先把“形体魁伟”讲出来，有的人长得又高又大，又很胖，魁伟的状态真的就是实证吗？未必的，很多人又高又胖，其实往往是虚的，身体正气虚的。

因为我们形和气有的时候会不相符，一般形气如果是比例相当，气能够御这形，那没问题。有好多人气是弱的，形却是大的，那这时候无法驾驭，就我们说跟这小马拉大车差不多。所以这样人虚实，这“形体魁伟”一出来虚实两方面，你要判断一下。

然后说他“不慎酒色”，这跟朱丹溪简直太像，一点没客气。人名写的刘允功，然后“不慎酒色”，喜欢喝酒，有点放纵，对女色有点喜欢。这是致病的根源，大家想想，如果这人喜次酒，天天喝酒，酒会有湿热，另外酒会伤脾胃的。如果好色、纵欲的话，“不慎酒色”生活习性一讲出来，这人的病，他基本上身体会有什么问题就能出来。

“因劳怒头晕仆地”，劳是特别累，怒，生气，结果劳怒过后头晕仆地，脑袋一晕，咣当仆地上。这可就危险，这仆地，广东话的说法就“扑街”就扑街上，一出门咣当倒地上，那个飞来横祸，出事了。这位就是咣当仆地上，然后“痰涎上涌”，哗哗的痰往外岀，往外涌痰。

“手足麻痹”，这手足是麻的，这动他是不灵的。“口干引饮”，嘴里干想喝东西。“六脉洪数而虚”，六脉跳的很快很大，然后是虚的。这应该是比较危急，那么大一个子咣当倒地上，然后痰涎出来，手都麻痹，口里边干，一诊脉跳很快很大。但实际一按是虚的。那这是一个危机情况。

请薛立斋来看病。薛立斋一看，他给判断“余以为肾经亏损，不能纳气归源而头晕”。就为什么他脑袋晕，这是肾经亏虚，不能纳气归源，他无力收摄气机，所以这样头晕，因为“不慎酒色”的“色”引起的，因为纵欲，所以导致肾经是亏的，这是真的好多人这样，就是纵欲。

比如有些年龄大的人纵欲，结果这一下会出事的，头一晕倒了，甚至有人在行房的时候一下就走了，我们叫马上风。有些老人就是肾经亏虚，结果真的咕咚倒地上就出问题。所以，我们都说是肾经亏虚，不能纳气归源，就导致虚火上奔，然后导致上焦出现问题，头晕。

第二个肾经亏虚，不能摄水归源，就水液因为肾气主气化，他肾经亏虚不能摄水，导致水源水在体内运行太多，成为水湿之邪。所以，泛滥为痰，痰岀来。

为什么他四肢麻痹？这阳气虚弱，其实是脾气虚弱，脾阳不足。前面讲，胳膊麻的好多是脾气不足，因为脾主四肢。气不能推动血液运行，所以这胳膊是麻的，因为这时候气血已经就阻滞，通不过去，胳膊麻。

“虚火上炎而作渴“，为什么？他肾经亏虚，肾经他写的是经络的经，说肾经里边亏。但是具体亏什么，亏的是精，我们精神头的精。肾精亏以后，虚火容易上来，因为肾精不足，肾阴也会不足的。肾阴不足，导致水不涵火，水火不能相济，所以这虚火就上来，所以这时候，上面就有火，嘴就是干，喉咙就干，就想喝东西。所以，这人是肾虚是主要的。

这时候，薛立斋开方六味丸，就是六味地黄丸，加补中益气，这两个汤药，这汤药是两个合在一起用的。为什么用补中益气要补脾？这里边有说法。这人其实他脾也虚，因为喝酒伤脾胃。另外劳怒头晕仆地，劳怒是他的诱因，劳怒是有什么特点？劳，是累，累伤的人伤脾气，这过分的劳，辛苦，伤脾，脾胃会受伤的，再加上喝酒，脾胃受伤。怒的情绪会伤哪？肝火上来以后，会克脾土的，所以还是脾胃受伤。情绪，暴怒不好，脾胃受伤。所以这人脾胃受伤的可能性比较大。

然后胳膊又麻，实际上他痰涎上涌，为什么痰涎上涌？薛立斋讲的肾精不足，肾亏是一方面。另外一方面脾气不足，脾胃受伤的，脾气虚弱，水湿泛滥，导致体內水湿凝结成痰。

所以实际我们通过他记载这个人的性格特点，和他发病的诱因，和他症状，这三方面来定位。基本上定位，这人是第一肾虚，而且肾虚偏肾精不足，肾阴不足，是往这方向偏的。另外一方面是脾虚，所以薛立斋“用补中益气合六味丸料治之而愈”，给他治疗就好了。

这种治疗方法，薛立斋把补中益气和六味丸两个材料合在一起，有时候是分开用的，其实他简单这么一写，经常他是分开用的。这个分开用，早晨用什么，晚上用什么，这就是我经常给大家介绍的。如果大家说，我的身体最近比较乱，好多年的病怎么都治不好。经常有这样人找我，像微博留言里边经常有几万条留言，大家经常说你怎么不回答我？我根本找不到，几万条留言在里边。

这里边，相当多的人，医院走了好多年，六七年，五六年的，医院怎么这治不好，越治病越重的。身体我动不了，我简直一点的精神头都没有等等，往往这样的患者。你一时中医没找到这恰当的方式治疗，西医根本不知道你什么病，也没治好。中西都没什么效果，您又没法求医，因为走遍全国，到处都没看好情况下怎么办？我就教大家一方法。

我说这样的，实在不行的话，您可以这用一个特别简单方法，慢慢慢慢的休养自己身体。用中成药，早晨服用补中益气丸，提升阳气。因为天亮了，上午阳气上升，您提升阳气。中午，这时候可以泻泻肝火，所以用点加味逍遥丸。逍遥丸调情绪。晚上，六味地黄丸吃一点。我们滋阴，晚上阴气充足，天黑入夜。

所以这样建立一个阴阳节律。有的人当然阳虚明显，晚上可以吃金匮肾气丸，桂附地黄丸。我就给大家介绍说，你根据自己的寒热情况来判断。

这样就是早晨升阳气，补脾升阳气，晚上补肾，尤其是可以滋阴，中午，疏疏肝气。

好多朋友这样，就坚持吃一两个月，感觉身体确实，就感觉有劲，感觉慢慢慢慢从那个很低迷的完全控制不了的状态，好像恢复一些。在这期间，您如果再站站桩，每天出去走步，坚持走步，每天站站桩，自己调整调整情绪，饮食再好好吃一吃。这样的好多人是能恢复过来的。

这种方法跟谁学的？其实都是薛立斋他们这些人。薛立斋后边有叶天士，他们用药的方法都是这么用，就是把这种方子早上服一个，晚上服一个。根据不同的时辰，根据不同的经络运行的子午流注，不同的精气灌注的情况，用不同的药来调整。

那薛立斋他这简单这么写，用补中益气合六味丸料，两个药服，他没说怎么服。实际上，在他別的医案里边经常这样服。早晨补中益气，晚上六味地黄，这么吃。这样吃这人身体慢慢一边补脾，一边补肾，一边补脾，一边补肾阴。脾阳、肾阴、脾阳、肾阴，这慢慢补一补，补好了。所以用这两方“治之而愈”，这人病就好了。

但是这事完了吗？没有。“其后或劳役或入房，其病即作”。从这以后，但凡他要劳累，特别累，最近特别累，或者入房，有夫妻行房等等，马上这病就会发作，又觉得头晕发作。“用前药随愈”，一旦发作再用前面的药，补中益气和六味地黄，病还是好了。

薛立斋为什么后边加这么一句话呢？实际上就是有些病是难治的。其实方法给你放在这，病怎么来的也写了，但是人总是这样，身体一好就忘了自己有病了。有些人就不坚持服药，有的人生活习惯不改。病怎么来的？生活习惯导致的。如果生活习惯不改变的话，那么吃药只能解决一部分问题。

所以这位其实“酒色”两个字把他给害了。秀才，这多大岁数没写，我估计岁数也不能小，要不然一般年轻的不至于稍微用点酒色，然后就扑通就晕倒，一般不会。上了点岁数，我估计得五十来岁，五十岁以上。到这时候人体正气已经开始走下坡路，保养要紧，但这时候您要非好酒、好色，还要去挑战自己的话，那有时候真的有问题。

像这位薛立斋给他治得差不多都好了。但是他经常还要挑战一下自己，挑战下这药力到底有多大，身体到底还剩多少底子，但是他控制不住的挑战自己。所以稍微劳逸，今天干活，一定要辛苦的去，或者是一入房，马上这病就发作。

这个事就说明有些时候真的是要养的，你身体好坏你自己知道。并不是药，我用点药就能把你搞得身体给补得满满，不是的。其实，自己的保养、节制是很关键的。如果不知道节制的话，这东西就是给你补肾，然后你不知道节制，又纵欲，那实际上是损失的还是多的。这药补只是一部分而已。

所以像薛立斋后边写这么一句话，显示的其实治病是很难的。就包括薛立斋给皇帝治病，那薛立斋伺候这皇帝，那皇帝死得很早，他折腾，设了豹房，里边美女无数，西域美女，朝鲜美女，都给征来。那皇上您想他能长寿吗？那薛立斋给他治病，薛立斋自己记载的，给自己都累得不行了，自己都累病了，开方给自己调理的还。

所以有的时候医生开的方很好，只能治你的病，但是自己的命，一定要自己珍惜，自己保养。

薛立斋其实后边多写这一句话，用意很深的，这不是瞎写的，用意很深的。就告诉我们，其实不能完全靠药，药只能把你一时的症状纠正过来。但是你身体自己的保养要靠谁，靠自己，大家千万不要只要有药我就放心，不是这样的。自己的节制，自己的调整运动，调整心态，这都是非常非常关键的。

所以，像这个医案里边我们学到就是，薛立斋把补中益气和六味地黄联合用的这么一个例子，两个中成药一起这么用。这用的依据就是脾虚和肾虚。肾虚，虚火上来口干，这是肾精，肾阴不足，虚火上炎。头晕，这肾精亏虚，脑海空虚。因为肾主骨生髓，脑为髓海。如果你肾亏以后，整个的髓海是空虚的。这时候也有虚火上来，那你这人就会眩晕的。所以，这就是我们用六味地黄的基础。手足麻痹，痰涎上涌，这是脾虚的依据。

所以，根据这些依据，薛立斋就判断我用补中益气，用六味地黄。两个一配合一治，把这人给补过来。但是补过来以后，保养更重要，这是薛立斋这个医案想传达的信息。

像这些信息对今天的我们特别有用。我们今天的人喝酒的、好色的、劳累的，都是非常非常多的。社会就是我们现在经济生活急速运行，所以现代人所碰到的问题，跟薛立斋当时所遇到那些人碰到的问题是一样的。所以古人给我们养生的思路、调养思路，我们今天要好好学习。

各位，亲爱的朋友们，今天薛立斋这医案就讲到这，非常感谢大家的收听，希望对大家有所启迪。下次我们将接着来讲薛立斋的医案。各位，亲爱的朋友们，我们下次再见。

上期回顾

这么多症状，其实“病根”就在脾胃

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语音文字◎罗大伦

编辑◎紫叶

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