崔某，男，44岁，某厂厂长，年12月3日初诊。
患者自诉患糖尿病已12年，由于工作繁忙，仅服达美康80毫克，每日2-3次，二甲双胍25毫克，每日2次。近半年来腿肿，并日益加重。现症见：双腿肿如棉，并至膝部，眼睑亦浮肿，口干喜饮，心烦热，干呕，视物昏花，且明显头晕，腰膝酸软，舌暗红，苔白腻，脉沉弦。查空腹血糖11.5毫摩/升，尿素氮7.8毫摩/升，三酰甘油3.4毫摩/升，胆固醇4.2毫摩/升，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，潜血(±)，血压/毫米汞柱(1毫米汞柱相当于0.千帕)。中医诊断为水肿，辨证属肝肾阴虚火旺，夹水湿瘀血。方用知柏地黄丸合黄芪防己汤加味。药用：知母12克，黄柏12克，生地30克，熟地15克，山药30克，山萸肉12克，茯苓45克，泽泻24克，丹皮12克，黄芪30克，防己15克，苍术20克，白术15克，桃仁10克，红花5克。西药照服。
服上药2个月后，水肿基本消失，腰膝酸软明显改善，体力增加，心烦干呕消失，口干减轻，仍有时头晕，但较以往减轻。复查血压/96毫米汞柱，尿素氮6.7毫摩/升，空腹血糖8.0毫摩/升，三酞甘油2.40毫摩/升，胆固醇4.5毫摩/升，尿蛋白(+)，尿糖(±)，潜血(-)。
按语：石氏认为病情重，血糖高，口服降糖药疗效不理想，并发症较多时，应用知柏地黄丸之汤剂服用，并应注意在辫证的基础上随证加减，可提高疗效。如糖尿病肾病水肿明显者，这时肺、脾、肾多有功能失常，气化功能不足，应注意在知柏地黄汤中，除减少知母、黄柏用量，加大山药、茯苓、泽泻的用量外，还应合并使用防己黄芪汤，这样服药半月后水肿常可以明显消减，尿蛋白减少，血糖亦有所下降。
附注:本案选自年《安徽中医临床杂志》。
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