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有趣有料的晚清医案，
颇具传奇色彩的流传，
凝聚数位医学大家的心血，
学中医不可不读的医案。
导读《醉花窗医案》乃道咸年间进士王堉所著。已故医学大家耿鉴庭、谢海洲、本草专家刘寿山、现居山西的第三届国医大师王世民等，均参与过此书之整理流传，并予以极高评价。
《醉花窗医案》由脉论病，善用古方而不拘泥。所记载医案，包括外感疾病18种，肝系疾病12种，心系疾病3种，脾系疾病24种，肺系疾病6种，肾系疾病6种，预断死证5种，五官及外科疾病12种，妇产科疾病14种，儿科疾病5种。
本书参考近百种医史著作，对医案进行了详细的注解，主要分为三类：1.文字注释考订2.临床思维钩玄3.方药组成及使用指征
醉花窗医案
阴
火
上
冲
，
以
致
耳
聋
直隶[直隶：即现在的河北]藩库厅[藩库厅：清代布政司所属之库，管征收田亩赋税杂役之事]张一斋介人也，以名家子，赴直候补[以名家子，赴直候补：此是简述张一端之宦海经历，因名门之后而获官职]。内艰归里，与余时时作觞豆之会[觞豆之会：觞豆，指饮食之具；觞豆之会，即今天所说的聚餐]，人亦潇洒不群。以其犹子[犹子：即侄子]张文泉司马与余为同谱，故叔呼之。庚申夏，忽患耳聋，人与言者，必大声疾呼方可。适余约作消夏之会[消夏之会：夏日举办的聚会活动]，入门与语，貌甚痴。怪问之，方知其聋。谈次便请一诊。问其得自何时？曰：四月中旬。延医数四，皆以为肝气，用平肝药数十付竟不效。乃诊之，觉其六脉沉而数，兼带弱象。因告之曰，此阴火上冲也。耳主肾，肾气壮则耳通；肾气虚则耳闷；肾气寒则耳枯；肾气热则耳塞。君所患乃肾热，绝非肝气，吾乡小儿多患此，甚则流黄汁[流黄汁：自耳中流出黄水，可见于化脓性中耳炎]，一予散肝，不益悖乎。一翁[一翁：对张一端之尊称]问服何药，乃以知柏地黄汤进。一翁似嫌过凉。余曰，长夏气冲，兼胃中有湿热，必无碍。但耳不聋，则勿服也。否则须服麦味地黄丸，其功稍缓。一斋归而服之。余略不记忆，越年许，与其兄张立翁茂才谈及，方知四付耳即通。因忆其事，申谢再再。
临床思维主因耳聋2个月余就诊，从肝治不效。王堉诊六脉沉数而弱，断为阴火上冲。在《醉花窗医案》中，“脉沉数”屡次出现，此为辨别阴分有热，阴火内炽之指征，对应方剂为地黄汤加减。此患者因尚有胃中湿热，故予地黄汤加知柏。
方剂链接地黄汤
出自：《小儿药证直诀》（原名六味地黄丸）
主治：肝肾阴虚，腰膝酸软，头晕眼花，耳鸣耳聋，小儿囟开不合，盗汗遗精，或骨蒸潮热，或足心热，或消渴，或虚火牙痛，舌燥喉痛，舌红少苔，脉细数者。
组成：熟地黄八钱，山茱萸肉、山药各四钱，泽泻、牡丹皮、茯苓（去皮）各三钱。
点睛：王堉在《醉花窗医案》中共使用六味地黄汤类方，精彩纷呈：其一，“阴热斑疾”案，汗出大渴溺赤而大便如常，断为阴分有热，用地黄汤加知母、黄柏而愈；其二，“热病误治”案，先以三黄解毒煎合犀角地黄汤，继以地黄汤加当归、白芍清其血分余热而愈；其三，“阴火大炽，清下无功”案，由脉极沉数知阴火大炽，用地黄汤栀子、三黄而愈；其四，“阴虚血热，误作痧治”案，脉极沉极数，外症甚险，以大剂地黄汤易生地合三黄汤饮之即安，继以原方加蝉蜕、灯心清余热；其五，“血虚肝郁”案，以地黄汤加归芍养血，加薄荷、栀子以清肝而愈；其六，“久痢致虚，阴阳将绝”案，面白如石灰且气息增喘，六脉微弱之极而时有数象，用地黄汤加归、芍、肉桂，平补脾气并清阴血分之小热，继而以圣愈汤峻补，人参养荣丸善后；其七，“阴亏血热”案，症见发热喉痛，以地黄汤加芩连而愈；其八，“阴虚内热，身面皆赤”案，由症而知其脉必沉数，以大剂归芍地黄汤加生地、蝉蜕而愈；其九，“劳倦失眠，脉坏难治”案，六脉俱形沉数，以地黄汤加生地、桔梗进之而眠；其十，“阴虚血弱，胃绝难医”案，由六脉沉弱知为阴虚，以地黄汤加五味子（七味都气汤）、肉桂而痛止；其十一，“阴热目痛”案，诊其脉沉数细弱，以杞菊地黄汤易生地投之而愈；其十二，“阴虚肝郁，双目痛楚”案，诊其脉左关弦滑尺微细，先予疏肝散，继以杞菊地黄汤而愈；其十三，“阴火上冲，以致耳聋”案，六脉沉而数兼带弱象，予知柏地黄汤4剂而愈；其十四，“阴虚血热，误用桂附”案，脉细数而有力，先用槐花散加归芍而进之，继以归芍地黄汤治之而愈；其十五，“子痫”案，诊其六脉沉数，右尺偏旺，属此阴火大动，乃投以知柏地黄汤而愈。
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