中国传统医学自古以来就是医药不分家，中医药讲究即医即药，以医带药。而在日常繁忙的临床工作中，我们经常会运用到中医药知识，却少有去了解中药的炮制方法。《周礼》曰：“医师，掌医之政令，聚毒药以供医事。”它的意思是说医师要能在识别药害的基础上，化害为利、化毒为药，从而实现医疗目的。因此，中医药学是一门医理与方药相辅相成的整体科学。医为本，药为使，医之不存，药将焉附？为增进我们对中药炮制方面的认识，11月2日，规培中心为我们组织了由何鉴洪主管药师主讲的临方炮制---蜜丸制作工作坊。
何老师首先以PPT课件的形式，给我们介绍了中药蜜丸---“中药蜜丸是将药物细粉以炼制过的蜂蜜为粘合剂制成可塑性的固体药剂。蜜丸在中成药中是中医临床应用最广泛的一种。蜜丸常用于治疗慢性病和需要滋补的疾病。”古人所述"丸者缓也"，即主要指蜜丸剂的效力，是说丸剂在体内溶化缓慢，但药效持续作用时间较长。
接着，何老师指出蜂蜜在蜜丸制作过程中是至关重要的部分。“蜂蜜是蜜丸的主要载体，它不仅能起到粘合的作用，同时也有一定的药效，与主药相辅相成，增进疗效。由于蜂蜜含有较丰富的营养成分，具滋补作用；味甜能矫味；并具有润肺止咳，润肠通便，解毒的作用。”这些均符合祖国医学“精不足者，补之以味”，“除众病、和百药”的论述。
紧接着，何老师给我们大致介绍了炼蜜的方法：蜂蜜的炼制系指蜂蜜加热熬炼的操作，得到的制品称炼蜜。炼蜜由于炼制程度不同分成三种规格，即嫩蜜、中蜜（炼蜜）、老蜜，可根据处方中药材性质选用，在其他条件相同情况下一般冬季用稍嫩蜜，夏季用稍老的蜜。
1、嫩蜜蜂蜜加热至-℃，含水量在14%-20%，色泽无明显变化，稍有粘性。嫩蜜适合于含较多油脂、粘液质、胶质、糖、淀粉、动物组织等粘性较强的药材制丸。
2、中蜜嫩蜜继续加热，温度达到-℃，含水量在14%-16%，出现浅黄色有光泽的翻腾的均匀细气泡，用手捻有粘性，当两手指分开时无白丝出现。中蜜适合于粘性中等的药材制丸，克蜂蜜大约能出炼蜜克左右，大部分蜜丸采用中蜜。
3、老蜜中蜜继续加热，温度达到-℃，含水量在10%以下，出现红棕色光泽较大气泡，手捻之甚粘，当两手指分开出现长白丝，滴入水中成珠状。老蜜粘合力很强，适合于粘性差的矿物质或纤维质药材制丸。
接下来，何老师给我们讲解了蜜丸制作的全过程，即“药物的打粉/熬胶”→“炼蜜”→“和药”→“搓条”→“和丸”→“烘干”→“储存”。在了解了蜜丸制作过程之后，我们被分成了两组（一组以何老师为代表的教学组，另一组以部分学员为代表的学习组），每组约10人，开始了以“六味地黄丸”为药方的蜜丸制作。
1、药物的打粉/熬胶：首先将组方里的“山药”、“茯苓”干燥后打粉（一般含淀粉类够多的药物选择打粉，此步骤何老师已在中药房完成）。再把组方里的“泽泻”、“熟地”、“丹皮”、“山茱萸”加水煎煮，一边翻滚一边搅拌，直到煎至浓稠胶状，勺起呈“挂旗”状态。将浓稠的药胶与药粉混合。
2、炼蜜：首先按药粉的重量比例备好蜂蜜（一般为1：1.5），如g药粉，备-g蜂蜜。（药料中糖质、胶质、淀粉较多的，则以1∶1~1.2即可）。然后开火熬炼蜂蜜，每翻滚一次，可见蜂蜜的泡沫则变得更细腻。“我们此次制作蜜丸需要炼成中蜜，不需要熬炼太久”何老师提醒我们道。
3、和药。何老师将熬炼好的蜂蜜用勺子倒入药粉内，同时快速搅动（就像平时做饺子加水和面一样），边倒蜂蜜边调药粉。（不能加得太多，蜜多了丸子不易成形。）此时，两组的同学们已经纷纷拿起旁边准备好的薄膜手套蠢蠢欲试了。何老师也放下了示范的双手，示意同学们可以加入下一步操作了。
4、搓条、和丸。（用清洁消毒的刀具、菜板）和丸时用少许香油点于掌心以使久药光亮。将和好的药团称重，再按量分为几大坨，每大坨再分为几小坨，每小坨搓条后，在菜板上分切为小节，每节在揉搓一丸，大概每丸约5g左右即可。经过每个同学的配合分工，搓条、和丸两道程序有序的进行，很快就把铺药板摆满了。
5、包装。用事先备好食品保鲜纸，每张大约8X8cm大小。每和一丸就用纸包裹一丸（因材料限制，此次制作的蜜丸没能烘干）。
最后，由于何老师所在的教学组为每个同学示范蜜丸制作步骤，使得隔壁学习组“有机可乘”以“迅雷不及掩耳之势”的速度超越了教学组，赶在教学组之前把亲手制作的六味地黄丸包装和储存好了，此次工作坊是在阵阵笑声中落下了帷幕。
“医药为用，性命所系”，通过此工作坊，我们能深刻的认识到：中药的使用必须在中医理论指导下进行，而中医的临床则依靠中药的加工炮制为其服务。同时，学习蜜丸制作也激发了我们学习中医的兴趣与热情。感谢此次工作坊的主讲人何鉴洪主管药师及规培中心的老师们~
17级规培李春妍赞赏
