小编导读
六味地黄丸是滋阴补肾的代表方剂，每每谈起补肾，“六味地黄丸”五字总会被很多人脱口而出，近年来，发现六味地黄丸在抗衰老、降血压等方面也卓有疗效，但它也不能包治百病，若是运用不当，往往会适得其反。须知：六味地黄丸误用有代价，使用禁忌需记牢！
六味地黄丸虽然有出色的疗效，但它并不能包治百病。临床应用六味地黄丸不当时，不但无效，而且有时还会带来副作用，对此古人已有体会和记载。我们将古人记载的六味地黄丸误用案例和有关使用禁忌的论述整理如下。
一、误用案例1
案例1疳积潘见所老先生有一小盛价，年可十六七，发热于午后，城中周友以为阴虚而为滋阴降火，服三十余剂，热益加，且腹中渐胀，面色清白，仍以六味地黄丸加黄柏、知母、麦冬、五味子之类，又三十剂，而腹大如斗，坚如石，饮食大减，发黄成穗，额颅光亮，口渴不可言，两腿大肉消尽，眼大，面肉皆消，肌肤枯燥如松树皮，奄奄一骷髅耳。予观其目之神，尚五分存，欲为治剂，潘公门下诸人语予曰：形症如是，死在目下，尚可服药乎？予曰：症非死候，为用药者误耳。譬之树木，若根本坏而枝叶枯焦非力可生，今焦枯乃斧斤伤其枝叶而根本仍在也，设灌溉有方，犹可冀生，安可遽弃？予以神授丹，日用一丸，煮猪肉四两饲之。十日腹软其半，热亦消其半，神色渐好。潘见老诘余曰：此何症？公能肉枯骨如此之神。予曰：此疳积症也。彼误认为肾虚而用补阴之药，是以滞益滞，腹焉得不大不坚？公曰：彼纯用寒而热愈炽，君用非寒而热反退，此何说焉？予曰：此热乃湿热，由脾虚所致，补阴之剂皆湿类，盖脾属土，恶湿喜燥，今以大芦荟丸、肥儿丸调理一月，可全瘳矣。公曰：善，微先生，此仆已为泉下物矣。（《孙文桓医案·卷二》）
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案例2目疾黄履素曰：予少时神气不足，患目，每用目少过，辄酸涩无光者累日，博考方书，多云六味地黄丸可治目，予连服二三料，目疾转甚，改用别方补肾气血之药，始得少愈。后读《医学钩元》有目病不宜服六味丸辨，谓泽泻、茯苓渗水，山茱萸不宜于目（山萸味酸，肝开窍于目，经云肝病者毋多食酸，凡肝肾病皆不宜此三味，不惟目也），言之甚详，以予验之，此论良是。然从今思之，目病有属血虚，亦有属气虚者，予血固不足，气则尤虚，薛立斋治两目紧涩，不能瞻视，以为元气下陷，用补中益气汤倍加参、芪而愈。予悔往时不多服前汤，而专事于补肾养血，致久不痊，迨四十后，以指麻多服前汤，原无意于治目而目光渐充，始信往时之误。（《续名医类案·卷十七》）
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案例3四肢痛痹七泽氏老母，患四肢不便，动则痛楚，背肩强急，手腕结核，前服六味地黄丸料不愈。（《续名医类案·卷十七》）
二、使用禁忌《医贯砭·卷下》：惟六味地黄丸独补肾水，如有咳嗽等疾及肺气未清者亦禁用。
《医学从众录·卷一》：六味地黄丸，此方大旨补水以制相火。先祖选严公曰：补水以制相火，为相火有余而言也。若命门真火不足不能蒸化脾胃，若服六味丸则湿痰愈多，宜八味丸常服。
《医学实在易·卷二》：咳嗽初由风寒，久久不愈，则声哑羸瘦，痰中带血，气喘偏睡，变成虚痨。时医或谓外邪失表所致，或谓内伤及酒色过度所致，既已成痨，即戒用辛热之品，取甘润之剂，静而养阴，令真阴复而阳不亢，金水相滋，则咳嗽诸病除矣，然此说一行误人无算，南医六味地黄丸、黑归脾汤等料加麦门冬、五味子、淡菜胶、海参、阿胶、人乳粉、秋石霜、紫河车、叭杏仁、川贝母、猪脊髓之类，百服百死，诚堪痛恨。余读《金匮》书中隐寓有大手眼，喻嘉言亦悟其妙，俱引而不发者，难与俗人言也。余临证以来，每见咳嗽，百药不效者，迸去杂书之条绪纷繁，而觅出一条生路，止于《伤寒论》得之治法。《伤寒论》云“上焦得通，津液得下，胃气因和”三句，是金针之度。盖风寒之邪夹津液而上，聚于膈中，以致咳嗽不愈。若风寒不解，其津液何以得下耶，若误行发散，不惟津液不下，而且转增其上逆之势矣。此所以通其上，即和其中，和其中，愈通其上也。至于风寒缠绵不已，积而成痨，及一切痰火、哮喘、咳嗽瘰疬等症，皆缘火势熏蒸日久，顽痰胶结经隧，所以火不内息，则津液不能下灌灵根，而菁华尽化为败浊耳。且人全赖水谷之气生此津液，津液结则病，津液枯则死矣。《伤寒论》小柴胡汤谓：“咳者，去人参、生姜，加干姜、五味子。”此为《伤寒》言，而不尽为《伤寒》言也，余取“上焦得通”三句，借治劳伤咳嗽，往往获效。
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新媒体编辑：王丹
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本文选自《六味地黄丸古今研究与应用》（中国中医药出版社出版，年莉，康立源主编），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（白癜风哪里能治好丙酸倍氯米松粉雾剂
