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牛膝补肾强筋、活血祛瘀

牛膝常用的有淮牛膝和川牛膝，淮牛膝为苋科多年生草本植物牛膝的根；川牛膝是苋科多年生草本植物头序杯苋（麻牛膝）及川牛膝（甜牛膝）的根。性味甘、苦、酸、平。入肝、肾经。功擅补肝肾、强筋骨、活血祛瘀、利尿通淋、引血下行、泻火解毒。

(1)活血祛瘀、通经止痛

临床多用于血滞经闭痛经、月经不畅、产后瘀滞腹痛、胞衣不下及跌打掼伤等证。牛膝性善下行，长于活血通经，又能祛瘀止痛，故对妇科、外科及各种瘀血凝滞的病证有效。朱师指导我们除在擅用的活血化瘀的虫类药，如地鳖虫、水蛭、守官、乌梢蛇外，要重视川牛膝的活血祛瘀和引血下行或引药下行的功力，此法屡验屡效。

(2)补益肝肾、强壮筋骨

淮牛膝补肝肾、强筋骨、利关节、通经脉，长于治下半身如腰膝关节疼痛的经典名方“独活寄生汤”。朱师在临床应用中多以对药为用：牛膝配杜仲，相须为用，增强补肝肾、强筋骨之药力，可治肝肾不足而致的腰腿疼痛，两足无力之证；配木瓜，既可温通经脉之湿滞，又能活血祛瘀，通利血脉，可疗湿浊痹；配桂枝入血分，上下同治，共增祛瘀散寒，活血止痛之力，用治肝肾不足，腰腿疼痛或气血凝滞之经闭、痛经等。

在随朱师临证中体会最深的是：朱师重用淮牛膝20～30g，独味治疗多例足跟痛病人，每获佳效。但值得注意的是淮牛膝虽补肝肾、强筋骨，但其性甘、苦、酸、平，凡脾胃虚寒、中气下陷、下元不固及孕妇应忌服。就一般而言，淮牛膝偏补肝肾、川牛膝偏于活血祛瘀。两者均可引药下行、引血下行。

在男科病案中前列腺炎、前列腺增生亦很多见，朱师曰：“牛膝乃是足厥阴、少阴之药，人肝肾经。而前列腺炎、前列腺增生与肝、脾、肾三脏有关。”《本草纲目》：牛膝治久疟寒热、五淋尿血，茎中痛。故常组方：淮牛膝20g，桑寄生20g，炙露蜂房20g，炙僵蚕15g，橘核、荔枝核各20g，生白术20g，槐角20g，土茯苓30g，炮山甲（杵）6g，炙甘草6g。15～30剂，每多获效。

(3)引火下行、引血下行

主治吐衄及牙龈肿痈、口舌生疮、肝阳上亢的高血压等火热证，川牛膝能引血下行以降上逆之火，常与清热养阴的生石膏、知母、麦门冬、地黄合用，如玉女煎。治肝阳上亢及高血压、中风、血气并走于上的镇肝熄风汤。[朱又春、陈淑范整理]

(摘自《朱良春用药经验集》湖南科技出版社出版，第-页)

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