很多人都喝过汤药，但有时候汤药实在有些麻烦，或者有人嫌太难喝，这个时候一些常用对症的中成药，往往能解决一些棘手的问题。今天我们从中成药兄弟姐妹最多的“地黄丸”家族说一下。
1.简单了解中成药先简单说几句概念性的东西，什么是中成药呢？把官方的定义解释一下，就是中药材或者中药饮片按照一定工艺加工成的各种剂型的药物。
什么是中药材，以甘草为例，可以简单理解为从地里挖出来之后，去除泥沙等，洗干净。那什么是中药饮片呢？好比是这一段一段的甘草切成了片，或者切成片之后再用蜂蜜炒一下（叫炙甘草）。中药饮片就是我们平时药店里抓取到的最终模样了。
2.中成药的丸剂中成药的剂型有很多，二三十种至少了。随便列举几个例子，比如有丸剂、颗粒剂、糖浆剂、片剂等等。但是，在临床中，许多医生经常推荐的是大蜜丸。而市面上最常买到的是确是小丸子或者水蜜丸。很多人常常问我们，为什么用大蜜丸，效果好在哪儿？
如果站在科技发展的立场来说，那么肯定是浓缩丸、水蜜丸好，因为这是新工艺，是科技工作者的成果。一般来说，浓缩丸是最贵的，其次是水蜜丸，其次是大蜜丸。我们这里不下结论，只把它们的区别客观讲一下。
首先，丸剂有很多种分类。最常见的有下面几种：
①蜜丸，系指将药物细粉用蜂蜜作黏合剂制成的丸剂；②水丸，系指药物细粉用水（或黄酒、药汁）掺兑制成的丸剂；水蜜丸，就是药物细粉加一定比例的水与蜜（比例要根据药材的性质，实验研究出来）制备而成的，有水有蜜，要不怎么起这么个名字呢？③浓缩丸，系指药物先提取浓缩，再与适宜的辅料制成的丸剂。
所以，蜜丸不经过提取，尽可能的保留了原药材的成分。而且大蜜丸和水蜜丸里都含有蜂蜜，大蜜丸的蜂蜜更多，浓缩丸里不含蜂蜜。
有蜂蜜能上天吗？不能。但蜂蜜中含有大量的还原糖，能防止药材有效成分的氧化变质；蜂蜜炼制后粘合力强，与药粉混合后丸块表面不易硬化，有较大的可塑性，制成的丸粒圆整、光洁、滋润，含水量少，崩解缓慢，作用持久，所以是一种良好的粘合剂。因此，蜜丸常用于治疗慢性病和需要滋补的疾病。
大蜜丸宜于吸收消化，尤其是对脾胃虚弱者、老年人、儿童，服用大蜜丸要优于服用除口服液外的其它口服剂型。其次，大蜜丸易于保存，保质期长，不添加药用防腐剂。蜂蜜具有保鲜性，本身不会腐败，是难得的对身体有益的抗菌防腐剂。蜂蜜本身又是很好的防腐剂，熬炼得当，包装严密，可经久而不失效。
浓缩丸服用方便点。很多人觉得大蜜丸服用不方便，有抵触，那就用浓缩丸了。需要提出的是，浓缩丸一般是用醇溶剂来提取的，与水提取相比，提取出来的东西更多。至于效果上是更好了还是跑偏了，这里不做结论。
3.“地黄丸”家族“地黄丸”家族庞大，六味地黄丸好像是老大哥，其他的还有金匮肾气丸、桂附地黄丸、知柏地黄丸、归芍地黄丸、麦味地黄丸等。我们先从一般人最常听到的六味地黄丸开始介绍。
六味地黄丸
六味地黄丸，是江湖中传说的补肾名方。由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成，最早是“八味地黄丸”。该方的原型是《伤寒杂病论》中所载的崔氏八味丸，也叫肾气丸。
宋代名医、儿科专家钱乙，在《小儿药证直诀》里，把八味地黄丸里面的附子和桂枝这两种温补的药物去掉，地黄改为熟地黄，变成了现在的六味地黄丸。钱乙认为，小儿是纯阳之体，不需要再补阳了，并用它来治疗小儿先天不足，发育迟缓等病症。
其实，六味地黄丸整体是补津液的成分，整体药性偏凉，这里的津液指的是身体里面可以被充分利用的水，比如血液、组织液、淋巴液等等，都属于津液这个概念的范畴。如果将小肠类比为锅，那么心火下降到小肠为火源，小肠的外围是大肠，食物的残渣与水份进入大肠以后，利用小肠的热能来蒸化大肠中的水份。水份气化以后，渗透出大肠，洁净的津液进入肺部，肺发挥肃降的功能，令肺中的津液均匀的分布全身。
长期的津液不足表现有眼睛干涩、心烦失眠、指甲不光滑、嘴唇颜色淡、困倦乏力、脚干手干等，都反映了身体津液不足！人好比是一个树，只有在“津液”足，也就是水多的前提下，才能长得更好，身体各项机能都能运转好。
我们常常听到许多人说，我肾虚，肾阴虚，我要吃点六味地黄丸。尤其在南方，受各种因素影响，六味地黄丸是销量最好的丸剂之一。其实，现在的绝大部分人却并不是单纯的肾阴虚、肾阳虚这么简单，这个地黄家族的老大哥使跟现代人的体质可能并不那么搭了。
桂附地黄丸
桂附地黄丸来自于《金匮要略》的肾气丸。在宋代陈师文撰写的《太平惠民和剂局方》中更名为八味丸，将肾气丸方中干地黄改为干熟地黄，桂枝改为官桂。同仁堂根据八味丸的处方制成桂附地黄丸，将八味丸中官桂又升级为肉桂。因此，桂附地黄丸也可以看做由六味地黄丸加肉桂、附子组成。
桂附地黄丸中的“桂”，经历了由桂枝到官桂最后到肉桂的演变，有什么意思呢？一般来讲，长在主干底部粗的部分称为板桂，长在树干上的称为肉桂，长在树枝或者小树的部分称为官桂，官桂嫩、皮薄，桂枝则为干燥嫩枝。肉桂和官桂虽来源相同，但药用部位有差异，长在树干的肉桂比长在树枝的官桂更能补阳，故桂附地黄丸中用肉桂比官桂合适。
肉桂与桂皮又有什么区别呢？
肉桂为肉桂的干燥树皮。桂皮为天竺桂、阴香、细叶香桂、川桂等的树皮。一般肉桂以入药为主；桂皮以菜肴佐料为主。作为香料时可以相互代用，但是作为药用时，二者不能互相混淆。
功效上，肉桂补火助阳，引火归源，散寒止痛，活血通经。治肾阳不足。
桂皮具有暖胃去寒，活血舒筋，通脉止痛及止泻之功效。香气浓郁，可使肉类菜肴祛腥解腻，令人食欲大增。
现代人脾胃虚寒，桂附地黄丸是适合现代人补津液的良药。清代经方家陈修园说过，整部《伤寒论》概括起来要抓住六个字——“保胃气、存津液”。咱们脾胃负责受纳、腐熟水谷转化成精微物质，为身体提供能量，身体所有疾病的解决都离不开能量，这个过程好比是种庄稼离不开阳光一样，肉桂、附子好比是阳光，要想有好的收成，离不开好的天气。
金匮肾气丸
在桂附地黄丸的基础上添加牛膝、车前子，将肉桂变回了桂枝。牛膝补肝肾，车前子利水。基本立方思想与桂附地黄丸一致。因为有肉桂、附子两味温性药物，起到了温补津液的作用。市面上比较容易买到，也是我们一直推荐的。
①补新水：熟地黄能够滋阴补血，补充肾中新水。山茱萸起到收敛作用，山药补金而生水。
②排废水：肾不气化，需要排出体外的废水就蓄积体内。很多人明明津液水平很低，但是却不觉得口渴，这说明身体湿气重，也就是废水太多。茯苓、泽泻、车前子利水渗湿，泄热降浊，能够利水湿而泄肾中浊气，起到了排废水的作用。
③清虚热：津液水平越低，虚热越重。废水有人管了，剩下的虚热就用牡丹皮来清除，丹皮具有清热凉血、活血化淤、退虚热等功效。
④给动力：废水也清理了，多余的能量释放了，新水也补充了，怎样才能让肾水活动起来？桂枝、附子来了，桂枝、附子都是补充水中的能量，就是把水变成水气，循环起来，为身体所利用。牛膝也有补肝肾的作用。所以吃金匮肾气丸或者桂附地黄丸，就是给身体补充活水、补充有热量的水，为身体起到了补津液的作用。
推荐用法：金匮肾气丸，恢复肾气水平，用于治疗小腿肿胀、身体疲劳、脚后跟疼、腰疼、下午低烧等情况。服用方法：一天三次，一次两粒。
另外，一定不要忘了，津液获得的渠道还是平时脾胃消化吸收的水谷。如果把人比作一个公司，想要公司能长期生存下去，就必须得持续盈利。放到身体上，想要健康长寿，就必须要不断的“赚钱”。这里的“赚钱”主要就是通过脾胃受纳、腐熟水谷转化而来的。脾胃功能强，这个转化率就高，津液水平也会高一些。但是如果你家里很穷，穷的都吃不上饭，首先要教给你的不是怎么赚钱，而是先直接给你口饭吃，别饿死了。而金匮肾气丸就是直接给你“钱”，给身体津液，短期内让身体舒服起来。如果要恢复脾胃功能，这时候就要用到附子理中丸了。
附子理中丸
附子理中丸化裁自经方“理中丸”，由白术，附子，人参，炙甘草，干姜组成。这里的中指的是我们的中焦，脾胃。
附子能够振奋脾胃功能，振奋心阳，给脾胃这个土地增加阳光的环境；人参将气血回收到腹腔，炙甘草是个保水剂，白术可以祛除胃里的湿，干姜有温通的作用。所以附子理中丸可以帮助我们恢复脾胃功能，用于胃疼、胃胀、消化不良、腹泻、手脚冰凉。一次2丸即可。
很多人谈附子色变，其实附子配伍得当，不会有那些江湖传闻的那样可怕。关于生附子、黄附片等等规格，大家可以看看这篇文章：附子和它的亲戚们~
金匮肾气丸与附子理中丸是一对好CP，肾是先天之本，脾后天之本，搭配使用效果最好。现代人津液水平普遍偏低，又因为附子理中丸本身性燥，所以刚开始服用丸药，建议金匮肾气丸（大蜜丸）一天三次，一次两粒，附子理中丸一天三次，一次一粒。
津液水平严重不足，比如贫血、失眠、便秘非常严重的朋友，可以刚开始只吃金匮肾气丸，一天三次，一次两粒。
有胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等患者，本身脾胃状态虚热比较重，如果直接吃附子理中丸的话，刚开始可能会加重疼痛的状况。对于这种情况，建议先用经方汤药（或者睡美人）把病情解决或者控制住后，再服用丸药。病情不是很严重的患者，一开始建议只服用金匮肾气丸补津液。
很多人吃了丸药后出现便秘、失眠的情况，这个就是没有根据自身的情况，调整剂量了。这种出现津液水平比较低的情况，建议加大金匮肾气丸的剂量。一般服用丸药后，会出现大便增多、食欲增加等脾胃功能在恢复的情况，这都说明身体在进步。
麦味地黄丸
麦味地黄丸出自明代龚廷贤的《寿世保元》，是由六味地黄丸加麦冬、五味子而成。麦冬润肺，五味子敛肺止咳。增加了原方的养阴生津、敛肺涩精的功效。用于治疗轻度咳嗽、嗓子痒。服用方法：麦味地黄丸2丸、附子理中丸1丸。
知柏地黄丸
此方出自清代吴谦的《医宗金鉴》，是在六味地黄丸基础上，加入了知母、黄柏两味药，增加了清热泻火的作用。这个道理就像着火了需要水来灭一样，牙疼、牙龈肿痛等情况可以暂时服用知柏地黄丸。
但是清热药寒凉伤胃，最好同时配合附子理中丸（温中健脾）服用。服用方法：知柏地黄丸2丸、附子理中丸1丸。
归芍地黄丸
此方出自明代秦景明的《症因脉治》，原名六味归芍汤。归芍地黄丸是在六味地黄丸的基础上加上当归，白芍而成。当归有直接补血的作用，白芍增加回血能力，间接起到补血的作用。
可以治疗肾虚兼有血虚症。适合眼睛干涩，血不足的情况，但是方中多是补津液的药，最好也同时配合附子理中丸。
杞菊地黄丸
此方出自明代眼科医家傅仁宇的《审视瑶函》，由六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。重在滋补肝肾以明目，用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，迎风流泪，视物昏花。若再加当归、白芍、白蒺藜、石决明更能加强养肝明目的功效，故名“明目地黄丸”。
稍微明白点了没？
参考小道经方编辑整理
编辑：草叔审核：Bookclub赞赏
