各州、市卫生计生委，委直各有关单位、委审批发证民营中医医疗机构：
目前我国处于H7N9疫情高发季节，我省周边省市相继出现H7N9流感病例，为充分发挥中医药在防治人感染H7N9禽流感中的作用，指导医疗机构做好中医药防治工作，云南省卫生计生委组建了H7N9禽流感应急中医专家组，按照国家卫生和计划生育委员会《人感染H7N9型禽流感诊疗方案（年第1版）》，结合云南省实际，制定了《云南省人感染H7N9型禽流感中医药预防方案（年第1版）》及《云南省人感染H7N9型禽流感中医诊疗方案（年第1版）》，现印发给你们，供医疗机构在防治工作中参考使用。
附件：
1.云南省人感染H7N9型禽流感中医药预防方案（年第1版）
2.云南省人感染H7N9型禽流感中医诊疗方案（年第1版）
云南省卫生计生委
年2月20日
附件1
云南省人感染H7N9型禽流感中医预防方案
(年第1版)
目前我国处于H7N9疫情高发季节，我省周边省市相继出现H7N9流感病例，按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局及云南省卫生计生委关于开展中医药防治H7N9型禽流感技术方案的要求，为有效应对人感染H7N9型禽流感疫情，云南省卫生计生委组建了H7N9禽流感应急中医专家组，经过认真讨论，总结既往中医药防治流感的临床经验，结合云南实际特点，在《云南省人感染H7N9禽流感中医预防方案(版)》的基础上进行了修订，制定了本方案。
一、日常预防
(一)起居预防
尽量避免接触活禽，更不要接触病死禽。保持室内通风，及时加减衣物，作息要有规律，适当锻炼，保持乐观情绪。可用艾叶等芳香化浊类中药进行香薰，具有除瘴避秽的作用。做到“虚邪贼风，避之有时”、“精神内守，病安从来”。
(二)饮食预防
饮食要有规律，宜清淡，少食膏粱厚味之品，勿过食寒凉，做菜做饭时，一定要做到生熟分开，禽肉、禽蛋应充分洗净煮熟。中医讲究“药食同源”，适当的膳食可以起到清热、解毒、生津等功效，如鲜鱼腥草30-60g，蒜汁加醋凉拌；赤小豆、绿豆适量熬汤；以及薄荷菊花茶：薄荷3g，菊花3g，金银花6g，甘草3g。沸水浸泡代茶频服。
(三)卫生预防
讲究卫生，保持生活和工作环境整洁，特别注意手卫生，要用正确的方法洗手，打喷嚏或咳嗽应注意遮掩，不要随地吐痰，到人群聚集或不通风的公共场所应戴上口罩，接触活禽要注意个人防护，有流感症状应及时戴上口罩就医。
二、药物预防
药物预防主要用于与禽类有密切接触的人群及儿童、老人、有慢性基础疾病等免疫力较低的人群。
(一)成人
参考处方
生黄芪g、防风g、白术g、藿香g、贯众60g、芸香草g、鱼腥草g。
功能：益气固表，疏风清热。
适应人群：平素体虚多汗，易感受风邪者。
煎服方法：每日1剂(10人份)，清水煎，头煎煮取0ml，二煎煮取0ml，两煎相混，每人每次ml，早晚各一次。
参考处方
桑叶30g、苏叶40g、菊花30g、贯众60g、陈皮40g、藿香g、麦冬g、芦根g、生甘草20g。
功能：疏风解表，清热解毒。
适应人群：平素体质较好，经常咽部疼痛不适者。
煎服方法：每日1剂(10人份)，清水煎，头煎煮取0ml，二煎煮取0ml，两煎相混，每人每次ml，早晚各一次。
(二)儿童
生黄芪90g、防风60g、苏叶60g、银花30g、藿香50g、焦神曲30g、焦山楂30g、芸香草50g、生甘草20g。
功能：益气固表，疏风清热，解毒消滞
适应人群：儿童外感易夹食夹滞者。
煎服方法：每日1剂(10人份)，清水煎，头煎煮取0ml，二煎煮取ml，两煎相混，每人每次ml，早晚各一次。
三、注意事项
(一)上述处方应在中医医师的具体指导下服用。
(二)中药处方服用时间不宜过长，一般服用3-5天。
(三)慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用，孕妇禁用。
(四)对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用。
(五)服用时感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师。
附件2
云南省人感染型H7N9型禽流感中医诊疗方案
(年第1版)
目前我国处于H7N9疫情高发季节，我省周边省市相继出现H7N9流感病例，按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局及云南省卫生计生委关于开展中医药防治H7N9型禽流感技术方案的要求，云南省卫生计生委组建了H7N9禽流感应急中医专家组，经过认真讨论，参考国家《人感染H7N9型禽流感诊疗方案(年第1版)》、《云南省人感染H7N9禽流感中医诊疗方案(年第1版)》结合云南地域气候特点，制定本方案。
一、一般情况
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。近年来，全国每年都有人感染H7N9型禽流感的报道，今年以来人感染H7N9型禽流感的病例数增加较快。目前尚未发现病例间有流行病学关联。从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者为高危人群。
二、诊断
H7N9禽流感流行病学、临床表现、实验室检查、胸部影像学检查、诊断与鉴别诊断，详见国家卫生与计划生育委员会颁布的《人感染H7N9型禽流感诊疗方案(年第1版)》。
三、基本证型
(一)疫毒犯肺，肺卫失宣
症状：发热，咳嗽，痰少，口渴，心烦，汗出，身痛，舌质红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒，宣肺解表
参考处方：银翘散合白虎汤加减。
金银花连翘荆芥牛蒡子
桔梗杏仁薄荷芦根
生石膏知母生甘草
加减：伴有恶寒者加荆芥、防风。
针灸治疗：取穴(肺俞中府风池曲池尺泽鱼际合谷列缺)，泻法，留针15分钟，每日1次。
参考中成药：连花清瘟胶囊、痰热清注射液、喜炎平注射液、臭灵丹合剂等。
(二)疫毒袭肺，外寒内热
症状：发热伴有恶寒身痛，头痛，咳嗽，咯痰量多，色白或黄，口干，舌淡红或红，苔白腻或黄白相兼而腻，脉浮紧或弦滑。
治法：散寒解表，清泄肺热
参考处方：九味羌活汤合麻杏石甘汤加减。
羌活防风白芷生地
藿香生麻黄生石膏杏仁
桑白皮浙贝母炙甘草
加减：寒战高热加柴胡、黄芩。
针灸治疗：取穴(肺俞风池曲池合谷尺泽鱼际丰隆内庭)泻法，留针15分钟，每日1次。
参考中成药：连花清瘟胶囊、痰热清注射液、喜炎平注射液、臭灵丹合剂等。
(三)疫毒壅肺，气血两燔
症状：高热持续不退，咳嗽，喘促，甚至不能平卧，胸闷气憋，烦躁，渴饮，或见神昏，恶心呕吐，舌质红绛少苔，脉细数。
治法：清热解毒，凉血活血
参考处方：麻杏石甘汤合清瘟败毒饮加减。
生麻黄杏仁生石膏水牛角
黄连黄芩炒栀子全瓜蒌
法半夏生地丹皮赤芍
桔梗生甘草
加减：大便秘结者加生大黄、芒硝；神昏谵语，逆传心包者加紫雪丹、安宫牛黄丸等。
针灸治疗：取穴(肺俞风池曲池尺泽鱼际大椎膈俞血海足三里)，泻法，留针15分钟，每日一次。
参考中成药：痰热清注射液、血必净注射液、丹红注射液、红景天注射液、络泰注射液等。
四、脓毒症、MODS、MOF阶段(脏竭症)
(一)肺气衰竭，肺热传腑证(ARDS)
症状：呼吸急促或微弱，痰涎壅盛，舌淡或青紫，脉微弱而数。
治法：益气活血，泻肺通腑
参考处方：生脉散合宣白承气汤加减。
西洋参麦冬五味子生石膏
生大黄杏仁全瓜蒌葶苈子
芒硝醋甘遂枳实
参考中成药：(参麦)生脉注射液、参附注射液、血必净注射液等。
(二)脱证(脓毒性休克)
1.阴脱证
症状：身热汗出如油，口渴饮冷，烦躁，面红，舌干无津，脉细疾数。
治法：救阴固脱
参考处方：生脉散加减。
西洋参麦冬五味子山萸肉
参考中成药：(参麦)生脉注射液、血必净注射液等。
2.阳脱证
症状：冷汗淋漓，身凉肢厥，神倦息微，面色苍白，舌淡苔润，脉微欲绝。
治法：回阳固脱
参考处方：参附汤加减。
附子西洋参山萸肉
参考中成药：参附注射液、血必净注射液等。
3.阳脱阴竭证
症状：汗出肢厥，神倦息微，或躁烦不安，面色苍白，口渴，烦躁，舌红少津，脉微细疾数。
治法：阴阳两救
参考处方：参附汤合生脉饮加山萸肉等。
附子西洋参山萸肉麦冬
五味子
参考中成药：参附注射液联合(参麦)生脉注射液、血必净注射液等。
(三)急性肾功能障碍(浊毒内盛证)
症状：小便量极少，色黄赤，倦怠乏力，不思饮食，恶心，时有呕吐，舌质淡暗，苔黄腻，脉细数或濡数。
治法：温阳泻下，化浊解毒
参考处方：大黄附子汤加减。
大黄附子煅龙骨煅牡蛎
桂枝槐花黑丑牛
参考中成药：肾康注射液、血必净注射液；脾肾阳虚者可加参附注射液。
(四)胃肠功能障碍(阳明腑实证)
症状：腹痛，或腹胀，或呕吐，大便数日不下；或热结旁流，气味恶臭；甚则神昏谵语、小便短黄，舌质红，苔黄厚，脉沉实有力。
治法：通腑泄热
参考处方：大承气汤加减。
大黄枳实芒硝厚朴
(五)急性心功能障碍(心衰)
1.水凌心肺证
症状：心悸喘促，不能平卧，咳嗽，咯吐白色泡沫痰甚至粉红色泡沫痰，肢冷汗出，小便不利，舌淡胖，苔白滑，脉无力而数。
治法：通阳利水，泻肺平喘
参考处方：苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
茯苓桂枝白术红参
葶苈子大枣炙甘草
2.阳虚水泛证
症状：全身浮肿，心悸喘促，小便不利，畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉无力而数。
治法：温阳利水
参考处方：真武汤合五苓散加减。
附片西洋参茯苓桂枝
白术猪苓泽泻车前子
黄芪丹参红花益母草
葶苈子生甘草
加减：痰热水瘀壅塞三焦者，用己椒苈黄丸。
参考中成药：(参麦)生脉注射液、参附注射液、血必净注射液等。
(六)急性脑功能障碍(痰热蒙窍证)
症状：神志模糊，甚至昏睡不醒，呼之不应，不省人事，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热涤痰，醒神开窍
参考中成药：多与其他器官功能障碍并见，出现嗜睡即可加用安宫牛黄丸1丸，每6-12小时一次，连用3天，每天静脉点滴醒脑静注射液20ml，连用7至10天。痰湿蒙窍者，用苏合香丸。
(七)弥漫性血管内凝血(血证)
1.热迫血溢证
症状：头痛胸痛，胸闷呃逆，心悸，发热，唇暗，舌质红，边有瘀斑或瘀点，脉涩或弦紧。
治法：凉血散血
参考处方：犀角地黄汤加味。
水牛角地黄赤芍丹皮
生大黄黄芩
参考中成药：血必净注射液。
2.气虚不摄证
症状：便血色紫黯，面色萎黄，头晕目眩，体倦乏力，心悸，少寐，舌质淡苔薄白，脉细。
治法：益气摄血
参考处方：归脾汤加减。
西洋参黄芪白术茯神
龙眼肉酸枣仁木香当归
炙远志地榆炭炙甘草
加减：阳虚不摄者加附子。
参考中成药：云南白药胶囊、(参麦)生脉注射液、参附注射液。
五、中医外治法
(一)冰敷疗法
高热病人，可将冰袋敷于病人的前额、颈部、腋下及腹股沟等部位，顿挫高热。也可用亚低温治疗。
(二)酒浴疗法
酒精擦浴，适用于高热患者顿挫高热。
(三)放血疗法
高热为实热症者可取大椎、尺泽、鱼际、少商或者十二井穴放血治疗，清热除邪。
(四)敷贴疗法
生大黄粉、炒吴茱萸粉醋调，神阙穴敷贴，用于胃肠功能障碍者。
(五)灸法
神阙穴隔盐灸，回阳固脱，用于元气虚脱的患者。
(六)中药肠道给药疗法
根据病情，选用大黄、芒硝等药物，水煎取液，适宜温度，保留灌肠。
(七)中药雾化吸入疗法
根据病情，选用痰热清注射液等超声雾化吸入，清肺化痰。
六、注意事项
(一)严格依据《人感染H7N9医院感染预防与控制技术指南(年版)》的相关规定，遵照标准预防的原则，对临床疑似病例和确诊患者进行隔离。
(二)加强对不明原因肺炎和发热病人的预检分诊，治疗上应采取中西医结合治疗的方法，及时、有效的救治人感染H7N9型禽流感患者。
(三)汤剂煎服法：每日1剂，水煎服，分3次服用。不能口服者，胃管鼻饲给药。
(四)中成药应根据剂型、剂量、用法、用量的不同进行临床应用。
(五)本方案以我省中医药防治各型流感的临床经验为基础，结合云南地域气候特点拟定，仅供临床参考，全省各地医疗机构使用时需根据具体实际情况选择应用。
来源：云南中医、云南疾控
