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甘，苦，寒

心，肝，肾

今日开篇“清热凉血药”，第一个就是“地黄”。说起地黄，我想起在潮汕牛肉火锅店，老板娘泡的那一大壶“生熟地茶”，喝起来以为是黑豆茶或者牛蒡茶的味道，一点都没有滋腻的感觉，老板知道吃火锅上火，用之给客人慢慢养阴泻火，妙啊~~~

图片来自网络，黑色是熟地煮水出的色

生地这味药，在我们看来是再熟悉不过了。在需要给病患补阴、却担心滋腻的时候，可以用生地“补而不滞”。鲜生地晒干，就是干生地，如经过“九蒸九晒”就成为了熟地黄（本篇不讲述熟地）。中药书中记载，生地有清热生津、凉血、止血的功效。在补血的四物汤中，我们可以看到生地的身影。

通过熟知的“格物”与“古籍分析”的方法，同时，文末会参照郭老空间医学对地黄的认知，我们试着对地黄重新认识。

还不明白小熊是如何分析中药的请看前篇：

妄想一弹：植物为什么可以做药

理论二弹：植物对环境的适应

有趣三弹：植物的采摘时间、部位对药性的影响

结束四弹：中药炮制如锦上添花

地黄的生长环境和生理（产地与格物）

地黄，是玄参科地黄属多年生草本植物，高可达30厘米。生于海拔50～m的山坡及路旁荒地等处。地黄植株喜疏松肥沃的沙质壤土（需要丰富土地营养，根吸水但怕涝），是喜光植物，生长期短（短到从种植到收获仅需～天），也耐贫瘠（提示一、根能保存大部分的营养；提示二、其植株营养不仅仅来自于“地气”，也来自叶片对“天气”能量的接收与转化）。主要分布于辽宁、河北、河南、山东、山西、陕西、甘肃、内蒙古、江苏、湖北等省区。中国各地及国外均有栽培。

图片来自网络，整体植株外貌的示意图

地黄种植是以根茎繁殖为主，即除分根外，亦有苗茎播种、种茎直栽等方式。8℃以下根茎不能萌芽，当土温在11～13℃即可出苗（一定程度的耐寒，初春即可出苗），但此时出苗需要较长时间（30～45天）；而25～28℃是最适宜发芽出苗的，在温带此为春将至夏时的温度，在此温度范围内若土壤水分适合，种植后一星期发芽，15～20天出土。

图片来自网络，地黄的茎苗

叶通常在茎基部集成莲座状，向上随茎生长时、呈逐渐缩小地互生状态；叶片卵形至长椭圆形，上面绿色，下面略带紫色或成紫红色（又是一个正绿背紫、阴阳调和的叶片色），边缘具不规则圆齿或钝锯齿以至牙齿，其基部渐狭成柄。叶脉在上面凹陷，下面隆起。

图片来自网络

地黄茎肉质而粗，鲜时黄色（禀土性），成熟后多为绿带紫红色（茎为震位，入血疏通），密被灰白色多细胞长柔毛（疏水）和腺毛（本震见兑，是兼具疏通和开阖的特性）。腺毛的顶端带有腺体，有外分泌的功能。两种毛，一个疏水，一个分泌，兼具清、补双效。

图片来自网络

花果期4-7月。花梗细弱，弯曲而后上升，在茎顶部略排列成总状花序，或几乎全部单生叶腋而分散在茎上；花萼钟状，萼长1-1.5厘米，色紫，密被多细胞长柔毛和白色长毛，成熟的花冠开口垂向下（离位向下，有降离清火之意），成“上二下三”的花冠裂片分布（让我联想到心瓣膜和肺分区的“左二右三”，结合左升右降，是不是有点规律感了？）。

图片来自网络，心脏瓣膜

结果子的花就会开始向上挺，以保证果子干裂后，种子能被播散到更远的地方。

图片来自网络

图片来自网络

在每年的11月份（秋末），地黄茎叶上有枯黄或者是带有斑点的时候（营养准备回收至根部以过冬），就可以进行采收我们“千呼万唤始出来”的入药部位——根——地黄药材。

图片来自网络

鲜地黄洗去表面泥土后，如上图、非常肥，像是婴儿的手臂和大腿一样肥肥嫩嫩。其肉质（富禀土性），易断，断面皮部淡黄白色，可见橘红色油点（补血和阴分），木部黄白色，导管呈放射状排列。气微，味微甜、微苦（甘补、苦泻热）。

入药饮片，是“干地黄”，方便储存。干地黄炮制方法如下：用水稍泡，洗净泥砂杂质，捞出焖润，切片晒干或烘干。

总结地黄的格物：其茎肉质（富土性），色绿紫（入血分疏通之意），通体带两种毛，一种疏水，一种分泌，兼具清、补双效。成熟的花冠开口垂向下（离位向下，有降离清火之意）。根肉质（富禀土性），断面可见橘红色油点（补血和阴分），气微，味微甜、微苦（甘补、苦泻热）。故地黄以补养、疏通为主，而伴有清热、促分泌的功效，其居艮位、清补阴液（坎性），从而让整个五行相生的循环增水降火。

历代医家评述按

注：经文均为本草类权威古籍，可有查证。

对地黄的格物

《雷公炮制药性解》：味甘苦，性寒无毒，入心肝脾肺四经。凉心火之烦热，泻脾土之湿热，止肺经之衄热，除肝木之血热。

《汤液本草》：气寒，味苦，阴中之阳。入手太阳经、少阴经之剂。《象》云∶凉血补血，补肾水真阴不足。

《本草备要》：泻丙火（小肠为丙火，心与小肠相表里，导赤散与木通同用），清燥金（胃、大肠火），消瘀通经，平诸血逆。

《医学入门》：水试浮者为天黄，半沉者为人黄，俱不用，沉重者为地黄，最胜。无毒。沉而降，阴也。入手太阳（小肠）、少阴（心），足少阴（肾）本药也……丹溪云∶生地较之熟地更宣通不滞。劳倦伤脾者，以实脾药中用二三分，以固脾气，使脾家永不受邪，盖湿热去而脾胃自固。

按：总结古人对地黄的格物——地黄为阴中之阳，入水试之则可沉于水中，沉而降者、阴也。入心肝脾肺四经，甘补苦寒，以凉心火之烦热、泻脾土之湿热、止肺经之衄热、除肝木之血热，消瘀通经，平诸血逆之证；在消化道中，可泻丙火（小肠火）、清燥金（胃、大肠火）。凉血补血，以补肾水真阴之不足。与本文格物一致。

关于临床运用

《雷公炮制药性解》：老人津枯梗结，妇人崩漏，及产后血攻心者，尤为要药……当归为使，得麦门冬酒良。

《千金翼方》：主妇人崩中，血不止，及产后血上薄心闷绝，伤身胎动下血，胎不落；堕坠骨折，瘀血，留血，衄鼻，吐血，皆捣饮之。久服，轻身不老。

《顾松园医镜》：凉血补阴，祛瘀生新（新血生，则瘀血去）。养筋骨，益气力（补肝血，则筋受荣；益肾阴，则骨强而力壮）。理胎产主劳伤（胎产劳伤，皆阴血为病，养血益阴，其症自痊）。通二便（肾开窍于二阴，况血主濡之故也）。消宿食（湿热甚则食不消，生地能去诸湿热）。治手足心热（掌中属心，足心属肾，凉心血，补肾阴，热自除矣）。止诸窍出血（血热则妄行，血凉则自止）。

《本经逢原》：《本经》主伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，疗折跌伤筋，久服轻身不老……徐之才《别录》云∶生地黄乃新掘之鲜者，为散血之专药。观《本经》主治皆指鲜者而言……伤中日久，积聚内形，寒热外显，并宜鲜者作汤统领他药，共襄破宿生新之功……凡药之未经火者，性皆行散，已经炙焙，性皆守中。

《药鉴》：或用姜汁炒，或用醇酒洗，或用砂仁酒浸，皆制其寒性，免泥滞也。

按：《雷公炮制药性解》指出津枯便结、妇人崩漏（因热）、产后（血热）血攻心者，地黄为要药。《千金翼方》则列举了各种血热出血之证，但此处注意使用的是鲜地黄捣汁饮用，这在当下都在药房拿药的现代人来说，比较难实现。

《本经逢原》更是提出，《本草纲目》中所述“主伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，疗折跌伤筋，久服轻身不老”都是使用的鲜地黄，如果要让干地黄达到《本经》所述功效，是不是应该考虑增补敛阴行血的药物，辅助干地黄的使用呢？

《顾松园医镜》解析了地黄治疗各种疾病的原理，临床参考价值高。《药鉴》中提出姜汁、酒、砂仁酒制鲜地黄，可以制约其寒性，临床搭配也可以考虑借鉴。

关于禁忌

《雷公炮制药性解》：血虚寒者忌之……恶贝母，畏芜荑、莱菔及子。《汤液本草》：此药大寒，宜斟酌用之，恐损胃气。《本草备要》：虚人忌用，用于干地黄可也。多服损胃。生掘鲜者，捣汁饮之，或用酒制，则不伤胃。生则寒，干则凉。《医学入门》：若犯铜铁器，令消肾白发，男伤荣，女损卫。又合萝卜食，则能耗诸血。《药鉴》：便滑者禁用。

按：同上，使用鲜地黄比较多的禁忌，来源于其寒性，而干地黄仅存“凉”意，更为守中。《医学入门》提出的“犯铜铁器”令人注目，现代人觉得用铁锅煮药没啥事，可是铜铁器煮地黄而产生的“消肾白发，男伤荣，女损卫”肯定不是开药医师所愿意看到的。

《雷公炮制药性解》及《医学入门》中皆提到搭配的禁忌，莱菔即为白萝卜、莱菔子为萝卜籽，理通肠胃之气的二者，若与生地同用，则会耗伤诸血，临床需提醒患者忌吃白萝卜。而芜荑辛、苦、温，是杀虫消积之药，散性强、与地黄属性相反。

如同人参恶莱菔子，人参为补气救脱的药物，在用来“救脱”的时候，如合用莱菔子，所补之气就会冲向肠胃，大力通便理气反而“脱”更甚，所以说是“恶”；但莱菔子理气通便，在用于通便之时，加人参助脾胃之气，通便效果则更好。生地中提出“恶贝母”，是指贝母性味与地黄相近，但甘少苦多，二者兼用恐苦寒伤胃。但这也不是绝对的禁止搭配，具体还要看辨证。

空间医学对地黄的论述

注：来自郭志辰老师《新本草》。

郭老空间医学认为，地黄能调解下焦会阴的湿热，补充会阴动力，使会阴能量上行至两肾，它又能补充两肾能量的不足，使两肾能量上行至胸部，从而化解肺部的湿热，使肺部能量更新，至此，打通金生水的渠道，回来又补充了肾精。

简要说，地黄是补充会阴动力的药物。因其不善走动，故凉血止血力强（补充：这里应该用的是干地黄），对血液病有特效。清除肺部、上焦部、肝区的血热之象。

以细胞层面观人体，地黄能清除细胞内、血液内的热度、能量积聚，可以增加细胞内的水分，促进物质向能量转化（散有形之积聚），最后归于细胞内（空间医学的“归处”，是药物“补”的位置）。

舌辨：舌质红绛者用之。

脉象：脉细数之象选用。

场象：细胞内、血液内，物质部分出现场象浓度增高者用之。

两便：便血、肠燥秘结、便秘者用。

禁忌：因性寒故脾虚湿滞而致的便稀溏者不宜用。

剂量：10~30g。

总结生地的特性

总结地黄的格物：其茎肉质（富土性），色绿紫（入血分疏通之意），通体带两种毛，一种疏水，一种分泌，兼具清、补双效。成熟的花冠开口垂向下（离位向下，有降离清火之意）。根肉质（富禀土性），断面可见橘红色油点（补血和阴分），气微，味微甜、微苦（甘补、苦泻热）。故地黄以补养、疏通为主，而伴有清热、促分泌的功效，其居艮位、清补阴液（坎性），从而让整个五行相生的循环增水降火。

总结古人对地黄的格物——地黄为阴中之阳，入水试之则可沉于水中，沉而降者、阴也。入心肝脾肺四经，甘补苦寒，以凉心火之烦热、泻脾土之湿热、止肺经之衄热、除肝木之血热，消瘀通经，平诸血逆之证；在消化道中，可泻丙火（小肠火）、清燥金（胃、大肠火）。凉血补血，以补肾水真阴之不足。

《雷公炮制药性解》指出津枯便结、妇人崩漏（因热）、产后（血热）血攻心者，地黄为要药。《千金翼方》则列举了各种血热出血之证，但此处注意使用的是鲜地黄捣汁饮用，这在当下都在药房拿药的现代人来说，比较难实现。

使用鲜地黄比较多的禁忌，来源于其寒性，而干地黄仅存“凉”意，更为守中。《医学入门》提出的“犯铜铁器”令人注目，现代人觉得用铁锅煮药没啥事，可是铜铁器煮地黄而产生的“消肾白发，男伤荣，女损卫”肯定不是开药医师所愿意看到的。

郭老空间医学认为，地黄能调解下焦会阴的湿热，补充会阴动力，使会阴能量上行至两肾，它又能补充两肾能量的不足，使两肾能量上行至胸部，从而化解肺部的湿热，使肺部能量更新，至此，打通金生水的渠道，回来又补充了肾精。以细胞层面观人体，地黄能清除细胞内、血液内的热度、能量积聚，可以增加细胞内的水分，促进物质向能量转化（散有形之积聚），最后归于细胞内（空间医学的“归处”，是药物“补”的位置）。

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