加减地黄饮子治疗中风,论中医治疗中风的辩

中风,偏瘫,半身不遂一直以来都是危及老年人晚年生活的头号“恶魔”,给自己和家人带来了很大的烦恼。如果退休后,身体依旧健康,生活可以自理,那么一家老小还算是可以和谐相处;如果不幸碰上这些症状,极大地加重了孩纸们的负担。

今天快问君来和大家聊聊中风治疗的那点事儿,掌握一些预防和保健的健康知识,尽量不生病。

病例:林某某,男,52岁,初诊年4月。

主诉:右侧肢体麻木乏力、言语不利1年余,加重1周。

现病史:患者缘于年4月在家中无明显诱因突然出现右侧肢体麻木乏力,头晕,头痛,言语不利,无意识障碍、呕吐等症状,医院就诊,当时查头颅MRI提示“急性左侧基底节脑梗塞”,并收入住院治疗,予抗血小板聚集、改善脑代谢及活血化瘀等治疗,后患者遗留右侧肢体乏力、言语不利、反应迟钝等症状。后间断于我院门诊,口服阿托伐他汀稳定斑块及脑珍治疗。

症见:精神疲倦,右侧肢体麻木乏力,言语不利,头晕,无天旋地转感,头痛、以前额为甚,无恶心呕吐,气短乏力,腰膝酸软,纳眠一般,小便调,大便可。舌淡红边有瘀点,苔薄白,脉沉弱。既往有高血压病2级病史2年余,Ⅱ型糖尿病病史2年余。

中医诊断:中风——中经络(脾肾亏虚,痰瘀内阻)。

西医诊断:①脑血管病恢复期(后遗症期);②高血压病2级(极高危组);③Ⅱ型糖尿病。

治法:健脾补肾,活血化瘀通络为法。

处方:地黄饮子加减,熟地黄15克、山萸肉20克、茯苓30克、黄芪30克、当归15克、川芎30克、全蝎10克、蜈蚣3条、地龙10克、天麻30克、姜半夏30克、制远志15克、石菖蒲15克、制巴戟天20克、盐杜仲30克、防风10克、酒乌梢蛇15克、制南星15克。7剂,自煎。

复诊随访:上方更服30剂,患者右侧肢体麻木乏力好转,肌体肌力正常,言语不利改善,头晕、头痛好转,病情明显好转。

体会:认为本病患者平素劳累,久病多病体虚,脏腑耗损,脾肾亏虚,温煦运化失常,痰瘀内生痹阻肢体经络则见右侧肢体麻木乏力,言语不利;阻滞脑窍经络则见头晕、头痛;脾虚运化不足则见气短乏力,腰为肾之府,肾虚温煦运化不足则见腰膝酸软;舌淡暗、苔白腻、脉沉均为脾肾亏虚、痰瘀内阻之征。本病属中医“中风——中经络”之范畴,属本虚标实之证,以脾肾亏虚为本,痰瘀为标,病位在脑、脾、肾。

故治疗本病标本同治,以健脾补肾、活血化痰通络为法,扶正以祛邪。在补脾肾之时,需注意脾肾的阴阳偏盛偏衰,寒湿痰瘀兼挟,分别予以温肾阳、补脾气,并伍以化痰活血治法。方用地黄饮子以补肾化痰开窍加入蜈蚣、全蝎、酒乌梢蛇加强搜风通络功效。

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