秋天到了，冬天还会远么？

据说贴秋膘不重要，重要的是从秋天就要开始补肾，腰酸背痛腿抽筋，不是风湿，也不是着凉了，是肾虚！得补！（这话是不是很熟悉又洗脑？）

又据说补肾最重要是用六味地黄丸~

然后有的时候发现自己肾没补到，反而是症状更严重了。。。

为啥呢？

六味地黄丸，以及它衍生出的地黄丸系列太庞大了，乃至于如果一个医生能把这些衍生方都用好，已经是非常好的医生了。

今天，新雨君来集中说一下，我理解里的多种地黄丸的用法。

我们首先说一说地黄。

地黄这味药色黄，在土中生，能吸土中精气。而一旦离开土的环境晒干，地黄就会变成深黑色。所以我们看到的中药饮片，无论生地熟地都是黑的，黑色入肾，有收藏能力，又粘腻，有足够的津液可以滋阴。这种直接晒干的，我们通常把它叫做干地黄，也叫生地。

而熟地的制作，是用生地经过九蒸九晒而成的。蒸是用水蒸气，水中有火。晒是用大太阳，三昧真阳。这样操作过得到的熟地，色黝黑发亮，并且在滋阴的同时，又带上了太阳的阳性。滋阴为主，但有阳光的灵性加持。1六味地黄丸

很多人可能还知道，六味地黄丸一开始不是用来给成人补肾的，而是儿科用药。

发明六味地黄丸的人是宋朝儿科神医钱乙。

钱乙老先生发现小孩子有一个共同的特点：阳常有余，阴常不足。于是就发明了六味地黄丸，专门用来调理小孩子由于阴不足导致的发育迟缓。

六味地黄丸只有六味药，

却蕴含了三补三泻之妙法：

方中重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓；

山萸肉补养肝肾，并能涩精；

山药补益脾阴，亦能固精；

三药相配，滋养肝脾肾，称为“三补”。

但熟地黄的用量是山萸肉与山药两味之和，

故以补肾阴为主，补其不足以治本。

配伍泽泻利湿泄浊，

并防熟地黄之滋腻恋邪；

牡丹皮清泄相火，并制山萸肉之温涩；

茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运。

三药为“三泻”，渗湿浊，清虚热，

平其偏胜以治标。

六味合用，三补三泻，

其中补药用量重于“泻药”，是以补为主；

肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主。

但搭配了泽泻和丹皮，让邪有去处。

这就构成了一个小的阴阳循环，自成体系。

虽然这个体系也还是偏滋阴为主，但还是需要赞叹一句

实乃妙方也。

现在，六味地黄丸很多时候被滥用了。

大家都宣传它能补肾。。

莫不是因为它有帝王之相的原因？

▲唐中宗李显

（都知道他家和六味地黄丸的事儿不？）

六味地黄丸偏滋阴，阳虚的人不要吃，好东西吃下肚，你得有运化的能力，新雨君常说，你需要有足够的阳拿来化阴。如果阴不能化，则邪更重了。

能运化，你就能补到肾（更多的是肾阴，不是肾阳），如果不能运化，就会白白增加脾胃的负担。

打个比方，一个刚刚饿了三天的人，给他山珍海味是断然吃不下的。需要清粥小菜先养一养。

而六味地黄丸，其实是山珍海味的意思。

并且，你会发现，现在的人表现成阳虚的比较多一些，谁叫大家生活作息如此不规律呢？

那反正六味地黄丸是滋阴的，加点阳药不就得了。。

那如果在六味地黄丸的基础上加上肉桂与附子呢？

那就成了桂附地黄丸。

2桂附地黄丸

阳虚的人或者阴阳两虚的人可以辩证选择使用。

在这个层面上，六味地黄丸是阴，肉桂与附子是阳。

太极图告诉我们，阴阳是对立统一的。

孤阴不长，孤阳不生，

阴中有阳，阳中有阴。

阴是基础，阳是能量。

没有阴这个基础，阳没有生化的源头；

没有阳的带动，阴就不会被利用。

善补阳者必从阴中求，

善补阴者必从阳中求。

地黄、山茱萸补益肾阴；

山药、茯苓健脾渗湿；

泽泻泻肾中水邪；牡丹皮清肝胆相火；

肉桂、附子温补命门真火。

诸药合用，共成温补肾气之效。

阳虚的人可以使用桂附地黄丸，

如果分不清自己是阳虚还是阴虚的

也可以试试使用桂附地黄丸。

如果使用之后口干舌燥甚至口舌生疮，俗称上火了。

那就不要用了，喝点万能的热。。。

啊不对，喝点万能的淡盐水，把火给去一下。

然后赶紧找医生面诊。

那如果在桂附地黄丸的基础上

加多车前子、怀牛膝这两味药呢？

那就成了金匮肾气丸。

3金匮肾气丸

车前子是车前草的种子，种子的药性基本上都善于走下焦，所以一般急性膀胱炎、尿道炎都会用到车前子。很多肾阳虚的人小便总是艰涩难出，每次尿出来了就那么一点点，但一会又要尿了，嗯，俗称尿不尽。还有一种小便不利就是尿量不变，就是尿频太厉害了，尤其是起夜多，小便清长，像白凉水一样，这就是肾阳虚的结果。

怀牛膝可以引药下行，引血下行，可以壮腰肾，强筋骨，主要针对腰膝酸痛之人。

所以，如果你肾阳虚伴随着小便不利，腰腿不便，可使用金匮肾气丸。

但是如果肾阳虚，同时小便正常的话，则金匮肾气丸也不适合使用。

很重要，再说一次车前子，种子的药性基本上都善于走下焦，所以一般急性膀胱炎、尿道炎都会用到车前子。很多肾阳虚的人小便总是艰涩难出，每次尿出来了就那么一点点，但一会又要尿了，嗯，俗称尿不尽。还有一种小便不利就是尿量不变，就是尿频太厉害了，尤其是起夜多，小便清长，像白凉水一样，这就是肾阳虚的结果。

怀牛膝可以引药下行，引血下行，引火下行。或具有开破作用，可以用来疏通结滞不通，但它的本性是炎上，对下部的淤滞难以起效。大部分性下行的药物只是向下沉降，缺乏开通的作用，但怀牛膝是个例外，它能向下疏通，把火搬运到下部进行疏通。所以怀牛膝可以壮腰肾，强筋骨，主要针对腰膝酸痛之人。而怀牛膝同时也可以治疗小便不利，理膀胱气化迟难。

切记，如果你肾阳虚伴随着小便不利，腰腿不便，可使用金匮肾气丸（济生肾气丸）。

但是如果肾阳虚，同时小便正常的话，则金匮肾气丸也不适合使用。4知柏地黄丸

阴虚火旺是一个听起来挺吓人的名词，吓人就吓在阴虚其实是个相对的虚，火旺也就是相对的旺，这个时候就要用到知柏地黄丸了。

六味地黄丸是阴，在六味地黄丸的基础上又加了两味寒凉的药：黄柏，知母。所以，知柏地黄丸是比较凉的。黄柏去下焦肝肾的热，知母清上焦心肺的热。不过这两个药份量用的不多。而这个不多，才是这个方子的方义。所以知柏地黄丸只能说是凉，而不在寒的层面。

阴虚火旺，阴虚更多在肾，火旺更多在心肝。肾为水脏，肾水必须要上行救济心火，这样心火才会下行，温煦肾脏，这样就不会出现上热下寒。如果肾水不足，无法救济心火，心火就会亢奋，就会往上走，出现心肾不交，盗汗，五心烦热、失眠多梦，梦遗等症状。这都是肾阴惹的祸。

这个时候使用知柏地黄丸，就是利用六味地黄丸把肾水补足同时用知母黄柏来清火，两面都兼顾到了。但是，这个本是补水，标才是清火。所以知母黄柏要用，不能多用。

舌苔很薄，甚至没有舌苔，或者舌苔微黄，这样的人比较适合使用知柏地黄丸。但是，这个药不适合长期服用，最多服用一个礼拜就要停止了。

如果是在六味地黄丸的基础上加上当归、白芍呢？那就成了适合肝肾阴虚的人，尤其是女人使用的归芍地黄丸。

5归芍地黄丸

肾属水，肝属木，水生木，肝肾同源，所以肾阴虚的人肝也容易阴虚。

肝肾阴虚之人特别爱生气，没有阴血的滋润，干柴遇上点火星就会燃起熊熊大火，压都压不住，所以你还会发现肝肾阴虚的人容易中风。

当归补肝血，白芍柔肝收敛肝血，皆入肝。女子以肝为先天，以血为先天，女人容易生气。

所以，肝肾阴虚的人，尤其是女人可选择用归芍地黄丸。

如果在六味地黄丸的基础上加上枸杞和菊花呢？那就成了杞菊地黄丸。

6杞菊地黄丸

适合肾阴虚，同时视物模糊（近视）、老眼昏花、迎风流泪的人使用。

六味地黄丸把肾精补足了，肾精足了肝血就会充足，肝开窍于目，肝血足了自然眼睛就好。

再加上枸杞和菊花，枸杞补肝肾，药性往下走，菊花药性往上走，清肝火，肝血补足，肝火一清，眼睛就明亮了。

如果在杞菊地黄丸的基础上加上当归、白芍、蒺藜、石决明呢？那就成了明目地黄丸。

7明目地黄丸

可以看作是杞菊地黄丸打头阵还解决不了的眼睛问题，那就可以试试明目地黄丸。

当归白芍的作用前面已述。蒺藜、石决明。蒺藜的效果与柴胡类似，有舒肝的作用，但蒺藜更柔和一些，不耗肝血。石决明与菊花类似，都是清肝热的，但是石决明清肝热的力度更猛一些。也就是说明目地黄丸，实际上就是杞菊地黄丸的升级版，路子都是要先把肝肾养足了，再舒肝，再清肝，但是重点还是养肝血。

但是最好不要一上场就是明目地黄丸这道大菜，先用杞菊地黄丸，不好使再试明目地黄丸。

以上，总结如下：

六味地黄丸：熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮。

桂附地黄丸：六味地黄丸+肉桂、附子

金匮（济生）肾气丸：六味地黄丸+车前子、牛膝。

知柏地黄丸：六味地黄丸+知母、黄柏

归芍地黄丸：六味地黄丸+当归、白芍

杞菊地黄丸：六味地黄丸+枸杞、菊花

明目地黄丸：杞菊地黄丸+当归、白芍、蒺藜、石决明

其实地黄丸家族还远没说完，比如还有八味肾气丸、麦味地黄丸。。。。。。

再比如，为什么桂附地黄丸用的是肉桂，而八味肾气丸用的是桂枝？

桂枝调肝，桂能平肝又是怎么个平的？因为肝旺有三种情况：肝气横逆、肝火妄动、肝阳上亢，应该属于对付哪一种情况呢？

肉桂引火归原，帮阳气找到回家的路，为什么只体现在下焦阴寒过剩，真火无处容身，被迫逃往上交，口舌咽喉出现上火的症状或面色红赤的情况？

如果肾阴虚，同时又肺阴虚，为啥还能扯上麦味地黄丸呢？这又是另外要讲的故事了。

说一千道一万，市面上这么多叫XX地黄丸的药，请辩证使用，尤其是要在靠谱的中医师的指导下辩证使用，不然，会不小心就被坑的哦。

用药如用兵，临床上的肾阴虚、肾阳虚的症状和原因更是复杂很多，也不能生搬硬套，简单对号入座。

用药有风险，使用需辩证。

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