(七)祝味菊阅历(《祝味菊医案阅历集》)
1.附子配磁石
附子配磁石、生龙牡等重镇潜下的药物,温阳而又潜降,故称之为温潜法。祝氏重要运用于医治失眠。祝氏觉得:“虚人躁甚者,气怯于内,阳浮于外,其为振奋,乃虚性振奋也,甘凉之剂,可令小安,和气之故也。因其小效,而频服之,则气愈怯则阳愈浮矣。此非亢阳之余,乃阳衰不能自秘也。大凡神经薄弱者,易于劳累,又易于振奋,滋阴清火之法,虽有缓急振奋之效,然其滋柔阴腻之性,足戕贼元阳,非至善之道也。《内经》云:‘阴阳之要,阳秘乃固’。气虚阳浮之证,乃阳衰不能自秘形成的”。因此祝氏觉得,虚者当温补,此乃常法也。气虚而振奋特甚者,宜与温潜之药,温以壮其怯,潜以平其逆,引火归元,导龙入海,皆古之良法,不行因其形状之振奋,而滥与清滋之药也。
2.附子配石膏(《危症难病倚附子》)
附子配石膏,一以扶阳,一以制火。附子之温,因可减低石膏之凉,然不能消除其停止排泄之功。体虚而炙热过盛,重附子而轻石膏,还是温壮之剂。阳明伤寒,满身抵御过度,而心力不振。《令媛》越婢汤,石膏与附子同用,一以制亢,一以强心。石膏之寒,足以对消附子之温,然附子虽减其热,而不减其强心之用。气盛而心盛者,用寒多于用热,亦不失为凉快之方。大凡药性寒热,可因伙伴之同化而变易其本性,然药味之实质能各个表现其殊效,此复方之妙也
3.附子配枣仁(《浙江中医杂志》)
祝氏曰:“此二药之效用,胜于西药之毛地黄。夫毛地黄之强心,固为西医所尊重,但药效不能长久,况且毛地黄对有些病员有副影响。而附子酸枣仁之强心,则无此流毒。对伤寒及杂病病人的心脏薄弱,无不在处方中重用此二药”。是以,附子配酸枣仁二药具备强心之效劳。
4.附子配熟地黄
关于阴阳两亏的疾病,祝氏均用此二药,再合营巴戟天、淫羊藿等,颇灵验果。而对外科之阴证,亦可用此二药。祝氏曰:“阴疽之病,皆缘人体浩气无力抵御外来之细菌。医治之法务必增长人体之力气,使其由阴转阳,方为顺事。古来神灯照是很好的外治办法,今之操外科者弃而不必,惜哉!”故此,祝氏医治阴疽,每以阳和汤为主,再加附子。
5.附子配羚羊角
附子与羚羊角,二味一凉一热,古方资寿解语汤有之,昆裔用之未几,而祝氏则罕用之。曾谓:“羚羊角治脑,附子强心,体虚而有脑病症者最宜”。
6.附子配知母
祝氏曰:“温滋亦能够并用,附子与知母合营,其效更彰,不乏先例”。扁鹊尝谓气怯而津液不够者,于附、桂等温燥剂中,重加知母,使其无温燥之弊,而有生津之功。伤寒病人有津液不够者,适用之,确具备此项效劳。仲景治风湿相搏,身段尫羸,用桂枝芍药知母汤。夫尫羸者,即津液不够之人,附、桂之辛温以祛寒湿之痹,配以知母、芍药之滋阴以清热养津。祝氏罕用此方,结果显著。
7.附子配大黄
附子之温配大黄之攻克,治阿米巴痢疾其功甚伟,此祝氏之奇特阅历。祝氏曾谓:“治阿米巴痢疾虽用芍药汤最验,但务必与附子、熟大黄共用,效劳方著”。
8.附子配柴胡
此法祝氏用得至多。寒热交往与疟疾配小柴胡汤、柴胡桂枝汤;肝肿大胁肋胀满配柴胡、当归、芍药,重则三棱、莪术,能够使肝肿逐步消散;配柴胡、控涎丹治肋膜炎有殊效,则为祝氏独得之秘。
9.附子配瓜蒌、薤白
祝氏曰:“《金匮要略》瓜蒌薤白白酒汤治胸痹甚效,晚世所谓风湿性心脏病颇类犹如此”。并觉得若再加附子等振阳之品,其效更彰。
10.附子配全蝎、僵蚕
祝氏罕用此法治抽搐,临床疗效显著。
(八)陈耀堂阅历(《中医杂志》)
1.附子配白术
名术附汤,主治脾阳不运,肾阳亦衰,湿浊凝集之水肿。如容貌手脚浮肿或浮肿或大腹膨胀、小溲清长、大便自利等症,能够本方加五苓散、五皮饮等随症加减,使脾阳得运则湿浊化而肿自消。陈氏通常对慢性肾炎而有上述病症者,用之多灵验验。若加茵陈,名茵陈术附汤,为治阴黄之主方。
2.附子配人参
名参附汤,陈氏专用于西医诊断为休克、虚脱而证见虚寒、元阳不够之患者。其它,如虚喘动则气逆,气短欲脱者亦宜用之。此方能温运阳分,大补灵魂,为挽救之要方。若汗出如珠,或盗汗淋漓,有亡阳之兆者,宜再加龙骨、牡蛎。陈氏用于温病后期或喘急气虚、汗多亡阳等证,多能生效。
3.附子配黄芪
名芪附汤,治气虚阳衰,表分不固,虚汗疲乏等证。用黄芪固表,附子壮阳,则卫阳得除外护,虚汗自敛。
4.附子配干姜
为祛沉寒、回阳救逆之主方。陈氏用于手脚逆冷之霍乱证及虚寒腹痛证灵验。附子与干姜均为纯阳之品,古有“干姜无附子不热”之论。凡属寒盛阳衰,或阳气将亡而见吐利、脉微肢厥之症,非用此回阳救逆,不行挽救。
5.附子配桂枝
可治风湿相搏,不能自转侧,骨节烦疼掣痛,不得屈伸,如《伤寒论》之桂枝附子汤、甘草附子汤证。陈氏临床用之于风寒湿痹,结果优良。
6.附子配肉桂
陈氏多用于肾脏虚寒见腰髀痛苦,二足痿软,形寒乏力等症。古方如桂附八味丸、右归饮之类,亦以此为主药,能于水中补火,所谓益火之源,以消阴翳是也。
7.附子配当归
名归附汤,陈氏罕用于阳虚失红便血等症。盖脾土薄弱,不能统血,血去阴伤,阳气亦虚,此等症久治不愈或时愈时发,其内有瘀阻,瘀血得热而行,陈氏悟之于仲景侧柏叶汤,吐血而用干姜,故陈氏遇瘀血证辄用附子、当归加祛瘀之品,多能生效。
8.附子配熟地黄
凡肾阳不够,舌苔腻而舌质红者,示阴阳俱不够,陈氏每以附子与熟地黄,仿八味丸阴阳并补之意,且借附子之走而不守,以行地黄之滞,能够使补而不腻。
9.附子配麻黄
附子与麻黄并用,可温经颁发,治少阴病阳虚而兼外感,如麻黄附子甘草汤、麻黄附仔细辛汤证。又如治痰饮,《金匮要略》云:“病痰饮者,当以温药和之”。陈氏仿仲景之意,每于苓桂术甘汤、小青龙汤、麻黄加术汤中加用附子以化寒饮,盖宣肺定喘赖麻黄,而温化痰饮则归功于附子也。
10.附子配白薇、银柴胡
可治低热、虚热。患者形寒怯冷虚汗疲乏者,用正常退热药失效者,陈氏每以附子加白薇、银柴胡、生牡蛎、浮小麦及生姜、大枣,投之辄能应手成效。
11.附子配石决明、牡蛎
可治阳虚头痛颇佳。正常头痛症,人多不敢用附子,恐怕厥阳独亢,用附子以阳助阳。但不知肝脏体阴而用阳,故有阴虚头痛,亦有阳虚清阳不升之头痛,陈氏用附子使清阳回升,用石决明、牡蛎以使浮阳潜降,治之多有愈者。
12.附子配大黄
如附子泻心汤、附子大黄汤,寒热并用,温攻兼施,能温中通便,是温药下之之义。陈氏每于阳虚而有里实,需用攻克者,使里实去而阳不伤。
13.附子配橘核、川楝子
陈氏多用于治寒疝。厥阴之头绪阴器,厥气失于疏泄,加以中阳不够,气虚下陷,故疝气做痛。陈氏治以祛寒疏泄,疏泄以橘核、川楝子,而祛寒则当重用附子,以附子插手疏泄厥气当中,则阳气盛而冷气自去,再佐以补益升提之品,则疝痛自释矣。
(九)谢海洲阅历(《谢海洲临床阅历辑要》)
1.附子配黄芪
附子回阳救逆,温肾助阳,祛寒止痛;黄芪补气升阳,固表止汗,利水消肿。黄芪具备生发之性,特长益气固表止汗;伍以附子,相须为用,温阳益气,回阳救脱,固表止汗力彰。多用治休克患者,脉微欲绝,手脚逆冷,大汗如洗。
2.附子配肉桂
附子辛热燥烈,走而不守,为通畅十二经的纯阳之品,彻内达外,能升能降,回阳救逆。肉桂甘热,能走能守,偏暖下焦而温肾阳。更能引火归元而摄无根之火。二药投合,附子善入气分而散寒止痛,肉桂善入血分而温经通脉。动静联结,既具雄壮的温肾助阳影响,又有优良的温经散寒止痛之功。
3.附子配桂枝
附子辛热,能散寒止痛通关节,搜风除湿;桂枝辛温,轻扬升散,具备走经络,通血脉,散寒邪之功。二药投合,可增加温通经脉,散寒止痛影响。凡遇阳虚寒凝而至的多种病证,均可酌情采用,如感寒而至的月信不调,经行腹痛者,用之可温经止痛;素体阳虚,复受风寒者,用之可助阳解表;阳虚气化不利而水肿病证,配伍利水渗湿药,可通阳化气,加紧利水影响。
(十)周筱斋阅历(《中医临床家·周筱斋》)
1.附子配麻黄
麻黄为表药,附子为里药;麻黄散,附子守;加细辛名为麻黄附仔细辛汤,而细辛能表能里,治汗不出,伍麻黄则散发之力强,伍附子则振阳驱寒之力增,抵达彻表彻里,泄邪出门,益显配伍细辛之妙用,故见全功。麻黄附仔细辛汤内外双解,张仲景用治太阳少阴同病,内外俱寒,而表证恶寒未罢,里证蕴寒欲出不得,则反发烧。故此,附子配麻黄,加细辛,麻黄附仔细辛汤是彻表彻里、遣散表寒、泄逐里寒,是温法与汗法适用。
2.附子配大黄
附子辛热,大黄苦寒,加细辛名为大黄附子汤,张仲景以治寒实内结,大便不通,故取大黄附子汤温下并施。由寒实内结,大便不通,加细辛性味辛温与大黄相伍则为拮抗影响,而细辛之功在大黄附子汤是彻头彻尾、温下寒结,是温法与下法适用的楷模。
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