肠道菌群知多少
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什么是肠道菌群
人体是个庞大的动态的微生物群落的天然寄居场所,人体的皮肤、口腔、消化道、呼吸道和生殖道等部位都寄生着大量的微生物。这些微生物与人体互惠互利,形成共生复合体。其中，人体内90%的细菌存在于肠道里,菌种达余种。
肠道菌群大致可分为3类：
●益生菌：也称共生菌、有益菌,是肠道的优势菌群,占到99.0%~99.9%,如双歧杆菌、类杆菌、乳杆菌、优杆菌和消化球菌等是肠菌群的主要构成者。可以合成各种维生素，参与食物的消化，促进肠道的蠕动，抑制致病菌群的生长，分解有毒有害物质等。
●中性菌：也称中间菌,为肠道非优势菌群,即具有双重作用的细菌，正常情况下在肠道内发挥“正能量”如肠球菌、肠杆菌,在肠道微生态平衡时是无害的,但在特定的条件下可能具有侵袭性,对人体有害。
●病原菌,也称有害菌,大多为过路菌,长期定植的机会少,生态平衡时,这些菌数量少,不会致病,如果数量超出正常水平,则可引起人体发病,特别是在菌群失调的情况下,其有害或致病作用更为明显。
在正常状态下，肠道共生微生物维持菌群动态平衡能帮助宿主代谢，使得能量和可吸收的营养物质更好的被利用，为肠道上皮细胞提供营养,增强免疫功能,帮助寄主抵抗外来微生物的入侵。
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肠道菌群失调的表现
然而在当今社会,日益恶化的环境中,除抗生素以及各种药物的滥用外,容易让我们忽略了食物防腐剂、食品保鲜剂、食品色素等都严重破坏着人类与微生物共生的动态平衡。同时人们饮食的不规律、偏食、过多食用带有杀虫剂的蔬果,以及工作生活压力导致的紧张焦虑等都会破坏肠道微生物的平衡,出现以下常见的症状：
1.便秘
在我们的肠道内是存在有益菌和有害菌的，在消化吸收的过程中，如果肠道内的有害菌占了上风，肠道运动就会受到限制，肠道蠕动减慢，肠内绒毛的摆动减弱，很容易造成大量的大便残渣藏在褶皱里，形成便秘。
2.腹泻
本症以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现，在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生本症。腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样。肠道菌群失调者腹泻多为顽固性，每日5～10次，甚或20余次，一般腹痛轻，少数伴恶心、呕吐、多有水、电解质紊乱，重症可发生休克。
3.口臭、腹胀、腹痛、消化不良
益生菌参与我们的消化，一旦失调，就会出现腹胀、纳差、嗳气、口臭等。
4.肥胖、抑郁症、高血压、糖尿病
肠道菌群参与调控脑发育、应激反应、焦虑、抑郁、认知功能等中枢神经系统活动。美国国立卫生研究院（NIH）于年启动的“人类微生物组计划”发现：肠道菌群失调很可能是导致肥胖、高血压和糖尿病等代谢疾病，以及抑郁、焦虑和认知功能下降等精神心理疾病的重要原因！
Partｔｈｒｅｅ.
如何防治肠道菌群失调呢
?运动干预
运动作为一种非药物性治疗处方，能够改善肠道菌群结构和多样性变化，有效的提高肠道菌群丰富度，并对能量代谢和炎症调节起到积极有效的作用。
?饮食干预
适量增加膳食纤维的摄入。膳食纤维是一类不易被胃肠消化酶分解的碳水化合物，可以增加胃肠蠕动，清除肠道垃圾。常见的含有膳食纤维较多的食物有：红薯、笋子、各类绿叶蔬菜、茄子、蘑菇、各种粗粮如小麦、玉米等、豆类如嫩黄豆、嫩蚕豆、嫩豌豆等、海带、藕类、山药、胡萝卜、番茄、黄瓜、冬瓜等瓜类、以及各类坚果和水果等。研究显示：高膳食纤维食物可在肠道中富集产生短链脂肪酸的菌群。增加胰岛素的分泌，使糖友的糖化血红蛋白显著降低。
?合理使用抗生素
应注意剂量宜小不宜大；抗菌谱宜窄不宜广；给药途径可根据具体情况有所选择。切记在医生专业指导下使用抗生素，不要随意滥用，避免加重肠道菌群失调。
?中医干预
中医“正气存内，邪不可干＂中的“祛邪扶正”原则与微生态学者所提出的“矫正生态失调，保持生态平衡”微生态调整概念有相通之处。中药多是通过口服发挥作用,而进入消化道的药物不可避免与体内微生物接触,对肠道菌群结构产生调节作用或其它影响。现代研究发现有些补益类中药如枸杞子、地黄、黄芪等会促进肠道内某些益生菌的生长、繁殖,而某些清热解毒类中药如金银花、黄连、连翘、穿心莲、蒲公英等会阻滞一些有害菌的生长、繁殖等。可见中医药在调节肠道菌群失调方面有独到优势。
?添加微生态制剂
（一）益生菌(probiotics)制剂:主要是人体的有益菌,即肠道内营生理免疫功能的有益菌。
（二）益生元(perbiotics)制剂:指能选择性的刺激或促进一种或几种生理性细菌在宿主肠粘膜定植、生长或活化的物质。
（三）合生元(synbiotics)制剂:是益生菌与益生元的组合制剂,或加入维生素、微量元素等。
在肠道菌群失调的预防和治疗上,微生态制剂的使用可提高双歧杆菌、乳酸杆菌等有益菌的含量，恢复肠道菌群的平衡。
参考文献：
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[４]周殿元,潘令嘉.肠道菌群失调及治疗进展[J].胃肠病学,(04):-.
龚燕冰
北京医院
副院长研究生导师
肾病内分泌科主任医师
