“大夫，我的中成药应该什么时候服用？怎么服用？”相信很多患者会有这样的疑问。

中成药是我国历代医药学家经过千百年医疗实践，创造、总结的有效方剂精华。早在《黄帝内经》中就已出现“君、臣、佐、使”的组方原则，并记载了包括丸、散、膏、丹等剂型的多种中成药。近年来，中成药的应用越来越广泛，因其疗效确切，使用方便，在防病治病中发挥着重要作用。但是，中成药因治疗目的不同，其服用方法存在较大差异，所以趋利避害，合理使用中成药对提高临床疗效有着重要意义。

中医认为，凡是补阳、调气血、通经络的药皆可以温水送服。清代张介石《资蒙医经》载：“酒入药为引者，取其活血行经；姜入药为引者，取其消散开胃发表注凝；小枣入药引者，取其消散开胃；大枣入药引者，取其补血健脾…”。如果能根据病人的证候选择合适的药引，可以达到事半功倍之效。

黄酒

蜂蜜

黄酒味辛性温，入厥阴肝经，少阳胆经，行经络而通痹塞，温血脉而散凝淤。主要用于送服治疗风湿痹痛，筋脉拘挛，血寒经闭，症瘕积聚，跌打损伤的中成药。用黄酒送服的有：五虎散、通经丸、犀黄丸、小金丹、跌打活血散等。

生姜汁味辛温，升腾发散而走表，具有散寒，温中，止呕，开痰之功。用于外感风寒，呕吐腹痛等证。用姜汤送服的有：麻黄汤、附子理中丸、人参败毒散、藿香正气丸、风寒咳嗽丸等。

米汤有补中养气之功，凡脾胃虚弱、胃脘冷痛宜用米汤送服。以米汤送服的有：八珍丸、人参养荣丸、十全大补丸等。

食盐性味咸寒，能引药入肾，软坚散结，故滋肾药常以淡盐水送服，如龟龄集、大补阴丸、六味地黄丸、健脑补肾丸、金锁固精丸等。

醋性味酸苦、温。具有引药入肝、理气解毒、散瘀止痛之功。以醋为引的有失笑散等。

蜂蜜具有补中缓急、润肺止咳、润肠通便之功，适用于肺燥咳嗽、阴虚久咳、便秘等。以蜂蜜为药引的有百合固金丸、麻仁丸、润肠丸。

《汤液本草》载：“药气与食气不欲相逢，食气消则服药，药气消则进食，所谓食前食后盖有义在其中也。”可见古代医家对服药时间有很深的见解。中成药品种繁多，需要根据病情、药性适时服用，才能取得满意疗效。

1空腹服

清晨胃及十二指肠均无食物，此时服药可避免与食物相混合，能迅速进入肠中充分发挥药效，故峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药宜空腹服，如乌梅丸、肥儿丸。

2饭前服

饭前胃腑空虚，有利于药物迅速进入小肠消化吸收，故补虚药宜饭前服用。如归脾丸、生脉散、人参再造丸、十全大补丸、人参养荣丸。

祛痰药应在饭前服用，使药物刺激胃黏膜，间接促进支气管分泌增加，从而稀释痰液，便于排痰，如顺气止咳丸、杏苏二陈丸。

制酸药如乌贝散，在饭前半小时服用，可直接中和胃酸，对胃黏膜起到保护作用。

3饭后服

饭后胃中存在较多食物，可减少药物对胃的刺激，故健胃消食药或对胃肠道有刺激的药物宜饭后服。如健脾丸、山楂丸、接骨七厘片、伤科跌打片等。

4睡前服

为顺应人体生理节律和充分发挥药效，有些药物宜睡前服。如宁神丸、二至丸、安神药天王补心丹宜在睡前30分钟至1小时服用以助安眠；涩精止遗药宜在临睡前服用以利于治疗梦遗滑精；缓下剂宜在睡前服，以利于翌日清晨排便。

5其他

平喘药宜在哮喘发作前内服。治疗冠心病心绞痛的药宜在心绞痛发作前服用。

治疗危急重症时应及时给药，不必拘泥，以急救为首务。

中成药是讲究剂量的,剂量过小则效力不足，剂量过大则克伐正气。所以要根据患者年龄、体质、生理功能以及药物的性质等诸多因素来综合分析，确定合理使用药物，切不可盲目加大用药剂量或随意长期服用。如治疗疮痈疽的蟾酥丸，因其含有蟾酥这味剧毒中药而极易引起中毒，导致对心脏的毒性作用；过量久服磁朱丸、朱砂安神丸等含朱砂的中成药可引起汞中毒而导致肾功能衰竭。因此在一般情况下，要认真阅读说明书或在医生指导下使用，严格掌握正确剂量。

服用补虚药时，若患表证，应停服滋补类药物，先治表证，以防“关门留寇”。

清热解毒类中药性味多为寒凉，易伤脾胃之气，当中病即止，不可久服，尤素体阳虚之人，服用时尤其要注意。

久服滋补类药物时，需适当配伍健脾理气之药，以防其滋腻之性壅滞脾胃。

活血化瘀类中药久服伤正，必要时可配伍补血益气之品，使其消瘀而不伤正。

中成药的联合用药

“十八反”和“十九畏”是中药配伍的禁忌，若某些中成药联用，可降低疗效甚至产生毒副作用。如含有丁香的吉祥安坤丸、牛黄清火丸不宜与含郁金的活血通脉片、平消胶囊等中成药同用。含有人参的参松养心胶囊、参一胶囊、麝香保心丸、脑安颗粒、血栓心脉宁片不可与含五灵脂的小金胶囊、沉香舒气丸同用。

中成药与西药的联合用药

在临床治疗中，将西药与中成药进行联合使用,能够有效发挥两者药物之间的优劣互补及协同作用,进而提升药效,并延伸药物的使用范围,减轻药物毒副作用。但如果配伍不当，不仅会降低药效，而且会增加毒副作用，导致患者出现不良反应。

含有槲皮素（山楂、柴胡）的中成药（大山楂丸）与碳酸钙D3片配伍，常用于消食和补钙，两者配伍会形成螯合物而降低补钙疗效；含鞣酸（大黄、地榆、山茱萸）的中成药（六味地黄丸）与利福平配伍常用于某些基础病并发结核病，因含大量鞣酸与利福平配伍在体内生成鞣酸盐沉淀物，使药物不易被吸收而降低疗效；含鹿茸的中成药与胰岛素、格列本脲等降血糖药合用时，由于鹿茸会使血糖升高，从而抵消降血糖药的部分降血糖作用。因此，在联合应用时要注意不良反应，避免对患者造成二次伤害。

饮食

禁忌

《备急千金要方?食治》中载：“不明药忌者，不能除病也”，道出了饮食对治病的影响。如服用清热泻火、凉血解毒类中药应避免食用辣椒、韭菜、羊肉等辛辣温热的食物；服用温里驱寒的中成药应避免食用西瓜、冷饮等寒凉的食物。哮喘性支气管炎、过敏性鼻炎、荨麻疹患者服药期间不宜食鸡、鸭、鱼、虾、蟹等，这些食物含有异性蛋白或组胺，易产生过敏反应。此外，在服用含有人参、党参的中成药时不宜食用萝卜、绿豆；服用含磁石、代赭石的中成药不要喝浓茶；服用丹参片时，不宜与牛奶、黄豆同服，否则会降低药用价值。

妊娠

禁忌

由于某些中成药对孕妇有不良作用或对胎儿有损伤，故孕妇在服用中成药时应注意妊娠用药禁忌。妊娠禁忌的药物多为活血化瘀、温经破血、行气导滞、芳香开窍、攻下逐水以及一些剧毒药物，一般情况下不用为好，但若病情需要，应在医师的指导下酌情使用。

总之，“药，毒也”，是药三分毒。中成药的内服制剂品种繁多、药性各异。为提高临床疗效，保证用药安全，应做到“明确诊断，明确药物，明确用法用量，重视不良反应”。需要把诸方面有机地结合起来，切实合理的使用中成药，发挥中成药的独到功效，诠释中成药的独特魅力，推动祖国的中医药事业蓬勃发展，造福人民。

文字：王鑫

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编辑：王鑫

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