听说长得好看的医学生都置顶了青橘校园

1．配伍禁忌

　　所谓配伍禁忌，是指某些药物配伍使用，会产生或增强毒副作用，或皮坏和降低原药物的药效，因此临床应当避免配伍使用。

(1)中药配伍禁忌：中药配伍禁忌的范围主要包括药物七情中相反、相恶两个方面的内容。历代医家对配伍禁忌药物的认识都不一致，金元时期才把药物的配伍禁忌概括为“十八反”、“十九畏”，并编成歌诀传诵至今。“十八反”歌最早见于金·张子和《儒门事亲》：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”“十九畏”歌首见于明代刘纯《医经小学》：“硫磺原是火中精，朴硝一见便相钼争；水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，．偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮燈炙熄莫相依。”

tips：十八反中的“瓜蒌反乌头”，“瓜蒌”还包括天花粉、瓜蒌皮、瓜蒌子，乌头包括川乌、草乌，乌头的加工品（附子）亦不能忘记哦！！　贝母包括浙贝母、川贝母。

（年真题考察过）

(2)中西药联合应用的配伍禁忌：中西药联合应用不当时也会产生不良反应，出现现毒副作用而影响临床疗效。在中西药并用，或中西药在一日之内交替使用时，都必须严枰格掌屋中西药的配伍禁忌。

　　1)形成难溶性物质：如四环素族及异烟肼等能与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨、牡蛎、瓦楞子等所含钙、镁、铁、铝等离子产生反应，生成难溶于水的络合物，影响前者的吸收，从而降低疗效。

　　2)影响药物的分布与排泄：如磺胺类药物与富含有机酸的乌梅、蒲公英、五味子、山楂等同用，可致磺胺在尿中形成结晶；这类中药还可增加呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛等药在肾脏的重吸收，引起蓄积中毒。

　　3)抑制酶活性：砷可与酶结合形成不溶化的沉淀而使酶失活，故酶类西药如胃蛋白酶、多酶片、乳酶终生、淀粉酶、胰酶等不能与含砷中成药六神丸、牛黄解毒丸、小儿奇应丸、解毒消炎丸等合用。

　　4)酸碱中和：如山楂、山茱萸、五味子及乌梅丸、山楂丸、保和丸、六味地黄丸等酸性中药不应与氨茶碱、碳酸氢钠、胃舒平等碱性药合用，两者疗效均受影响。

　　5)产生毒性反应：如含汞的朱砂安神丸、六神丸、人丹、七厘散、紫雪丹、苏合千香丸、冠心苏合丸等，不能与溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁等同服，因可发生还原反应，生成有毒的溴化汞、硫化汞、碘化汞等

　　6)拮抗作用：含水牛角、珍珠的中成药六神丸、六应丸、小儿化毒散、回春丹等不宜与黄连素同用，因前者所含蛋白质水解生成的氨基酸与黄连素有拮抗作用。

　　7)产生酶促作用，加速体内代谢：含乙醇的中药制剂如国公酒、骨刺消痛液等，不与苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、水合氯醛、胰岛素、降糖灵、D等同服，因乙醇可加速上述药品的代谢过程，使半衰期缩短，疗效降低。

　　8)产生酶抑作用，增加副作用：如麻黄或含有麻黄的中成药大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、哮喘冲剂、半夏露、气管炎糖浆等不宜与痢特灵、优降宁、苯乙肼、闷可乐等合用。*因后者对单胺氧化酶有抑制作乍用，可使去甲肾上腺素等神经递质不被酶破破坏，而大量贮存于神经末梢中。麻黄中的麻黄碱可促使贮存于神经末梢的去甲肾上腺索大量释放，导致血压急剧增高。9)作用类似，易致中毒：含有强心苷的中药及中成药万年年青、福寿草、夹竹桃、蟾酥及救心丹、活心丸、麝香保心丸、营心丹、护心丹、心益好等不宜与西药强心苟皆合用。因二者同时使用，剂量难于掌握，易致洋地黄中毒。

2．妊娠用药禁忌

　　所谓妊娠禁忌药，是指对妊娠母体或胎儿具有损害作用，干扰正常妊娠的药物。根据药物作用的强弱，一般分分为禁用和慎膜用两类。禁用的药物大多毒悔性强、药性猛烈，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。慎用的药物主主要有活血破血、攻下通便、行气消滞及大大热之品，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、天南星等。

3．证候用药禁忌

　　由于药物具有寒热温凉和归经等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候唉而言，即为禁忌证。如便秘有阴虚、阳虚、热结等不同，大黄只适用于热结便秘，而阴虚、阳虚便秘就是大黄的禁忌证。一般药物大多有证候禁忌，其内容详见于每味药物的“使用注项内。

4．服药时的饮食禁忌

　　饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，简称食忌。食忌包括病证食忌和服药食忌两方面的内容。

　　　(1)病证食忌

　　病证食忌是指治疗疾病时，应根据病情的性质忌食某些食物，以利于疾病的痊愈。如温热病应忌食辛辣油腻煎炸之品，寒凉证应忌食生冷寒凉之品。

　　(2)服药食忌

　　服药食忌是指服药时不宜同吃某些食物，以免降低疗效或加剧病情或变生他证。如服人参时忌食萝卜；常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝；土茯苓、使君子忌茶等。

-23.蟾酥内服一次用量是（）

A0.～0.03克B0.3～0.6克C0.1～0.2克D0.～0.克E以上都不是

极小剂量[0.0X]

砒石

0.—0.g

雄黄

0.05—0.1g

蟾酥

0.—0.03g

牛黄

0.15—0.35g[散]

斑蝥

0.03—0.06g

冰片

0.15—0.3g

麝香

0.03-0.1g[丸,散]

熊胆粉

0.25—0.5g[丸,散]

-30.巴豆内服剂量是（）

A0.3-0.6B0.7-0.9C0.1-0.3D0.01-0.03E0.5-0.1

小剂量

轻粉

0.1—0.2g

羚羊角

0.3—0.6g[散]

巴豆霜

0.1—0.3g[DD]

苏合香

0.3—1g

朱砂

0.1—0.5g

沉香

0.5—1g[后][散]

水蛭

0.3—0.5g[末]

肉豆蔻

0.5—1g[散]

铅丹

0.3—0.6g

白附子

0.5—1g[YD]

马钱子

0.3—0.6g

甘遂

0.5—1.5g

细辛

0.5—1g[散],1—3g[煎]

芫花

0.6—0.9g[散][YD];1.5—3[煎]

-36.沉香入汤剂煎服的剂量是（）

A0．3～O．9克B1～4．5克C5～9克D10～15克

从1g开始的药物

土鳖虫

1—1.5g[末]

细辛

1—3g

僵蚕

1—1.5g[散]

磁石

1—3g[散]

鹿茸

1—2g

青黛

1—3g[丸散]

地龙

1—2g[散]

五味子

1—3g[散]

血竭

1—2g

羚羊角

1—3g[煎]

蛤蚧

1—2g[末]

代赭石

1—3g[粉]

水蛭

1—3g[煎]

沉香

1—5g[后][煎]

京大戟

1g[丸散]

肉桂

1—5g[煎]；1-2g[研末]

蕲蛇

3—9g[煎]；1—1.5g[研末]

-26.京大戟的内服入煎剂的用量（）

A0.1-0.3gB0.5-1gC1.5-3gD6-9g

-42.硫磺内服的用法用量是（）

A入丸散服，6-9gB入丸散服，1.5-3gC入煎剂，10-15gD入煎剂，0.5-1g

从1.5g开始的药物

水牛角

1.5—3g[散]

京大戟

1.5—3g[煎]

琥珀

1.5—3g[丸散]

硫磺

1.5—3g

芫花

1.5—3g[煎]；0.6g[丸散][YD]

牵牛子

3—6g[煎]；1.5—3g[丸散]

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