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子宫肌瘤是女性生殖系统常见的一种良性肿瘤，育龄期妇女是高发人群，其常见症状包括阴道出血、腹部包块及腹痛等但不典型。统计显示，不孕女性有5%~10%合并子宫肌瘤。

子宫肌瘤的种类通常根据肌瘤与子宫壁关系可分为以下3类：

1、肌壁间肌瘤：

肌瘤位于子宫肌壁内，周围被肌层包围，肌层内肌瘤呈膨胀性生长，会造成子宫增大。

2、浆膜下肌瘤

肌瘤发生于子宫肌层的外侧部分，并继续向外（子宫浆膜面）生长，突出于子宫外表面，肌瘤表面被子宫浆膜覆盖。

3、黏膜下肌瘤

肌瘤发生于子宫肌层内侧并向宫腔内（子宫内膜）生长，突出于宫腔，表面被黏膜覆盖，可引起子宫收缩，还可经宫颈口挤入阴道。

哪些子宫肌瘤影响生育

子宫肌瘤对生育的影响，与子宫肌瘤的“位置、大小和数量”有较大的关系：

*肌瘤突入宫腔会妨碍孕囊着床及胚胎发育；*巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形、内膜供血不足，造成流产、胎儿生长受限。*肌瘤压迫输卵管可导致管腔不畅影响受孕；靠近宫颈口可造成产道梗阻、难产。*患者孕期可能发生子宫肌瘤变性红色样变，出现腹痛、发热，影响妊娠结局。*子宫肌瘤还可能导致胎位异常、胎盘早剥、早产及产后出血。

因此子宫肌瘤患者流产率高于正常人群。

王丽君院长谈子宫肌瘤对怀孕的影响

所以，有生育需求的女性，患子宫肌瘤以后应该积极治疗，降低子宫肌瘤对生育的影响。

有生育要求者子宫肌瘤的治疗

治疗方案选择应结合肌瘤大小、位置，及患者卵巢储备功能、既往手术史、年龄等多方面因素综合考虑，为患者制定个性化方案。

治疗子宫肌瘤的手段主要包括药物和手术两种，药物可以改善月经过多和贫血、压迫等症状，常用于术前辅助治疗。

有生育要求的女性，手术治疗的指征包括：

*子宫肌瘤合并月经过多、异常出血、贫血；*子宫肌瘤合并不孕、反复流产；

*子宫肌瘤压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等，引发系列症状并影响正常生活；

*严重腹痛、性交痛或长期慢性腹痛，及子宫肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛；

*准备试孕前肌瘤直径≥4cm建议先治疗。

对于子宫肌瘤这种发病率较高的疾病，女性可以通过定期体检早发现、早治疗：对小的、无症状的子宫肌瘤，坚持每半年到一年定期复查，如果出现异常症状，及时就诊。

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