[按]为系统学习万老的学术思想，“师传弟子承”栏目将以万老对中药品种、品质与资源为主线的学术观点、理论进行分期介绍，以便于弟子们领悟、传承先生的学术思想。上期推介了万老论述中药品种，这期将介绍万老论述中药品质（十）：

中药品质理论

05中药品质的效用决定论

中药是中医临床治疗和养生保健的物质基础，每一味中药都有其特定的性、效、用（包括性味、归经、功能与主治）。如西汉《淮南子?修务训》载：“古者，民茹草饮水，采树木之实，食蠃蛖之肉，时多疾病毒伤之害，于是神农乃始教民播种五谷，相土地宜，燥湿肥土尧高下，尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。当此之时，一日而遇七十毒。”宋《通鉴外记》有“民有疾病，未知药石，炎帝始味草木之滋，尝一日而遇七十毒，神而化之，遂作方书，以疗民疾，而医道立矣。”清《纲鉴易知录》记载：“民有疾，未知药石，炎帝始草木之滋，察其寒、温、平、热之性，辨其君、臣、佐、使之义，尝一日而遇七十毒，神而化之，遂作文书上以疗民疾，而医道自此始矣。”虽然带有神话的色彩，但可以看出中药的效用来源于人们医疗实践活动。而现存最早药学著作《本经》序例载：“药有酸、咸、甘、苦、辛五味，又有寒、热、温、凉四气，及有毒、无毒。阴干、暴干，采造时月，生熟，土地所出，真、伪、陈、新，并各有法。药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。”以及后世医家有“医准、方对、药不灵”的论述，充分说明临床疗效对中药品质的决定作用。可见中药品质是临床实践的结果，而不是检测出来的，即中药品质不是靠看、摸、闻、尝，也不是成分含量检测来决定的。我们把其中有关对品种、产地、加工等的选择作用，归纳为“中药品质的效用决定论”。

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中药效用优选药用资源

《本经》把药分三品，谓：“上药一百二十种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人。欲轻身益气，不老延年者。中药一百二十种为臣，主养性以应人，无毒、有毒斟酌其宜。欲遏病补虚羸者。下药一百二十五种为佐使，主疗病以应地，多毒不可久服。欲除寒热邪气、破积聚、愈疾者。”这是一种以治疗养生、毒性和道仙家思想相结合的大尺度药源筛选方法。宋代寇宗奭谓：“疾病所凭者，医也，医可据者，方也，方可恃者，药也。”《本草纲目》又有“一药之别，疗效迥异”，“一物有谬，便性命及之。”可见历代医药学家重视药用资源的选择，许多案例归纳起来主要有以下几种情况。其一是用疗效优异品种代替原来品种，如唐《本草拾遗》“枳实”条载：“旧云：江南为橘，江北为枳。今江南俱有枳、橘，江北有枳无橘，此自种别，非干变易也。”宋代《图经本草》谓：“臭橘〔即芸香科植物枸橘Poncirustrifoliata（L.）Raf.〕，不堪用。”说明经过医疗实践，认识到臭橘的疗效较酸橙差，于是到宋代，枳实、枳壳的正品药源发生了改变，使用酸橙CitrusaurantiumL.，废弃枸橘，并沿用至今。又如现代用新疆紫草ArnebiaeuchromaJohnst和内蒙紫草A.guttataBunge取代传统使用的紫草LithospermumerythrorhizonSieb.EtZucc.入药，用国产的胡黄连PicrorhizascrophlariifloraPennell代替进口的印度胡黄连P.kurrooaRoykexBenth.等。其二是获得疗效相似的系列品种，如《新修本草》注谓：“蓝实有三种”（指木蓝子、秘蓝及蓼蓝）。《本草纲目》则谓：“蓝有五种。”又如麦冬，《本草拾遗》载：“出江宁者小润，出新安者大白，其苗大者如鹿葱，小者如韭，叶大小有三四种，功用相似，其子圆碧。”这里清楚地说明唐代使用的麦冬来源有三四种之多。其三是对原来混杂的品种进一步分化明确效用，如明《本草品汇精要》载：“旧本不分者如独活、羌活，青皮、陈皮，白术、苍术，青木香、广木香之类，功效颇殊，形质亦异，皆各立其条。”这是通过医疗实践，对原来混杂的药用资源进行分化的例子。

在用近缘生物中寻找代用品时，必须在中医药理论指导下，药理实验结果和临床疗效为依据，仅据植物亲缘关系或化学成分相近，以化学有效成分的含量测定，推测或认定是非常危险的。因为有些近缘品种差别较大，或性味、功能不同，或含量很低，或化学组分配比关系差别较大，或毒性较大，绝不可任意代用。

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中药效用优选产地

《本经》序文谓：“药有……采治时月，生熟，土地所出。”梁代陶弘景谓：“案诸药所生，皆的有境界……”唐代孙思邈在《备急千金要方》谓：“古之医者……用药必依土地，所以治病十愈八九。”随后在《千金翼方》中列出的“药出州土”条中谓：“其出药土地，凡一百三十三州，合五百一十九种，其余州土皆有不堪进御。”分十三道记载了所产药物。唐代《新修本草》孔志约序云：“窃以动植形生，因方舛性……离其本土，则质同而效异。”指出了动（植）物的产地与中药疗效关系，采用特定产地的药材，才能取得良好的医疗效果。宋代寇宗奭谓：“凡用药必须择州土所宜者，则药力具，用之有据。如上党人参，川蜀当归，齐州半夏，华州细辛……”金元时《用药法象》谓：“凡诸草木昆虫，产之有地……失其地，则性味少异。”明代《本草品汇精要》载药种，有明确道地种，如地黄以怀庆产者为道地；明代《本草蒙筌》的总论中分列出“产择地土”条目进行了专门的论述，谓：“地产南北相殊，药力大小悬隔。”又说：“凡诸草本、昆虫，各有相宜地产，气味功力，自异寻常……华阴细辛，银夏柴胡，甘肃枸杞，茅山玄胡索、苍术，怀庆干山药、地黄，歙白术，绵黄芪，上党参，交趾桂，每擅名因地，故以地冠名。地胜药灵，视斯益信。”其“地胜药灵”是总结了古人和他本人对中药产地、性效与治病功效之相关性的认识。可见，经过漫长的医疗实践，和历代医家的临床比较和选择，充分认识到产地、性效与疗效的相关性，并以此筛选出了一批中药的最佳产地，即道地产区。并把这些产地的药材称道地药材，形成了中药的地理品质观。如川芎，《图经本草》载：“生雍州川泽及冤句，今关陕、蜀川、江东山中多有之，而以蜀川者为胜。”明代《本草纲目》载：“出关中者，呼为京芎，亦曰西亭出蜀中者，为川芎；出天台者，为台芎；出江南者，为抚芎。皆因地而名也。”又如羌活，《图经本草》云：“羌活，出雍州川谷，或陇西南安，今蜀汉出者佳……今人以紫色而节密者为羌活。”《图经本草》、《证类本草》载有“文州羌活”和“宁化军羌活”图，《本草品汇精要》载：“产地：雍州川谷或陇西南安，文州宁化军，益州北部及西川。道地：今蜀汉出者佳。”《药物出产辨》谓：“出川者佳。”李时珍对水土的论述尤为深刻，并在《本草纲目》许多单味药下记载其最优产地，如麦冬：“浙中来者甚良”，薄荷：“今人药用，多以苏州为胜。”等等。

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中药效用优选加工方法

《本经》序文谓：“药有……阴干、曝干，采造时月，生、熟。”同时期还出现有中药材采收加工的专著《桐君采药录》。南北朝出现了论述中药制药的专著《雷公炮炙论》，收载了10余种炮制方法，《伤寒论》和《金匮要略》共收载药物种，其中73种药具有加工方法的记载，如去污、去芦、去节、去毛、去皮、去皮尖、去核、去翅足、去足等。唐代《新修本草》中标示有药物炮制的方法，而《千金要方》和《千金翼方》中还出现了“采药时节”和“药藏”等专论内容，如《千金翼方》载：“夫药采取，不知时节，不以阴干曝干，虽有药名，终无药实。故不依时采取，与朽木不殊，虚费人工，卒无裨益。”并给出了种药的采集时间，如菊花为：“正月采根，三月采叶，五月采茎，九月采花，十一月采实，皆阴干。”表明唐代对中药材采收加工有较深入的认识，加工技术已达到了较高水平。金元时的《用药法象》中指出；“失其时，则性味不全。”更是强调采收时间对中药质量的影响。《本草品汇精要》在每药条下内容分二十四则叙述，其中“时：分生、采也”、“收：书蓄法也”分述各药生长时月、采集季节及干燥方法。李时珍在《本草纲目》对每种药材的性味、产地、形态、采集、炮制、药理、配方等也都详加叙述，又谓：“生产有南北，节气有早迟，根苗异收采，制造异法度。”陈嘉谟在《本草蒙筌》总结出中药采制的原则，并专列出“采收按时月”、“藏留防耗坏”、“咀片分根稍”、“制造资水火”等采收、加工、炮制专论。明代《炮制大法》总结中药炮制大法17种。叙述了种药物的炮制方法，也述及了产地、采集时节等内容。清代张睿的《修事指南》，详细记载了种炮制方法。可见历代医药学家充分认识到中药的釆集加工和炮制，对中药临床作用的影响，实践出大量有关采集时间、产地加工和炮制加工的方法，其中有些方法到今天仍然指导着中药的生产实践活动。

由于中药材的加工、炮制经验地域性较强，同一品种在不同的地区加工方法各不相同，有的还形成了本地区特色的加工方法，如红参、附子、当归、菊花、白术、大黄等。同时要看到产地加工的历史文献比较分散，历代本草中或多或少都有述及，但其条理性、系统性不强，特别是产地加工方法与临床用药的关系论述较少。有待进一步发掘、整理和理性化。

每味中药均有其固有的药性与功效，但在一定条件下，又能改变其原有的药效，这是中药的特色之一。其中釆收、产地加工和炮制是传统使用人工改变药性，以适应临床需求的重要手段。

文稿参考：万德光.中药品质研究——理论、方法与实践[M]..上海.上海科学出版社

整理：李羿

审核：裴瑾

排版：陈江饶华楠

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