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小郎中学医记（贰）
爷孙俩的中医故事
有读者问，为什么把小说的主角名字叫做小指月呢？
如果把医道比喻成皓月悬空、光芒普照的话，那么古圣先贤乃至历代各家学说，都只是指向月亮的手指，引领大家得窥明月。虽然在不同时代、不同地方、不同情境之下，产生了各种不同的作品学说，他们或许各有差异，但共同指向医道本质的心却是一致的。所以中医一贯以来都是兼容并包、博大精深的，都是毫不保守、求同存异的。所以中医人都不应该认指为月，而执各家之偏，只要向上一指，能够引领大众接近医道本质，不管你是古圣典籍，还是今人作品，都有极大的社会价值。所以医人无需厚古薄今，亦不用崇尚今之发达，而抛弃古代智慧典籍智慧。希望以此小说作为指月之指，令大家能够因此而更加靠近月光。大家要在这小说的基础上，继续深入中医典籍智慧，长期熏修，不要只是在这手指上停留，这样我们这套系列小说真正的目的就达到了。毕竟指月指非月，非指不见月！中医普及学堂年春4、生地黄
编者按清热药物中除了有我们以前提到的清热泻火、清热解毒和清热燥湿药以外，还有一类是清热凉血药，这其中的代表就是地黄。那么老爷爷和小指月是怎样使用地黄的呢？水箱缺水车发热
这个时代，大家都慢慢有钱了，物质生活越来越丰富，到处都盖起了高楼，一派红红火火。
爷爷说，红红火火背后你看到什么？小指月说，火盛则伤精，红红火火背后燃烧的是人体的精油。
爷爷说，消耗身体的精油，会出现什么情况呢？小指月说，就像灯火燃灯油，像汽车消耗汽油，就会蒸蒸发热。
爷爷说，发热是表象，里面阴油被燃烧，是实质。小指月说，我知道了，治热不要只看到火盛去降火，还要看到水不足，要去滋养阴水。
有个司机有一份不错的收入，他到处帮建筑工队拉砖和泥沙，刚开始整个上午都干不完，后来白天也干不完，甚至经常搞到没法按时回家吃饭。随着收入越来越高，他干脆不回家吃饭，在车上吃，把三餐的时间都拿出来去帮人家拉砖，这样他一个赚的钱是好几个加起来那么多。
由于他干活特积极，所以每个建筑队都点名要他去拉砖，这样他接的活越来越多，以前多次为没有活而发愁，现在活儿太多了干不过来，也发愁。他除了又请一个人来帮忙，自己还连夜也去工作拉砖，这样收入再次翻倍，一下子就盖起了楼房，过上在别人眼中是很丰裕的生活。
这样一年两年下来，还没觉得什么，就是偶尔容易上上火，喉咙痛，几瓶凉茶灌下去就好些了。第三年他发现，以前佷容易睡觉的，现在干得再累，躺在床上心都很烦热睡不下，隐隐感到好像骨头里都能够蒸出热来。他便找来竹篱茅舍。
老先生看他双脉细数，明显阴虚劳热，又见舌红少苔，便笑笑说，你这好似阴虚火旺发热，不是一般凉茶清热药能把热退下来的。这司机听后点点头说，没错，老先生你说对了，我就是反复喝凉茶没降下来才上你这来，为什么我整个晚上都好像汽车那样，从里到外都发热呢？
老先生笑笑说，汽车发热你首先会看什么？这司机说，当然要看水箱了，水箱水不够，不能够很好地散热，这汽车就会热腾，会烧坏。老先生说，是啊，人体肾主水，当过度透支肾水，消耗肾精，劳累过度，暗耗阴血，肾水就会日日减少，水一减少，脏腑里的阳火得不到涵养，就会蒸蒸发热，晚上没法睡好觉。
这司机一听豁然开朗说，是啊，我这几年就像上紧发条的钟表一样，压根儿没停下来，只有不断地加速前行，没有停止了。老先生说，你身体壮，说明你有资本，但有资本并不意味着可以肆无忌惮地消耗。
生活要有张有弛才能幸福。
工作要有松有紧才能快乐。
身体要有动有静才能健康。
这司机听了后若有所悟地点了点头。
老先生说，你想想，你也是开过车的人，开长途车能否一直开下去呢，长途高速路上每隔不远为什么要设计中间休息站？这司机说，人疲累了可以松口气，即使人不松口气，也要让汽车加加水，补补油，散散热，没完没了地开下去，都很伤人伤车。
老先生点点头说，所以赚钱不是人生第一位，要保证身心健康，然后再去工作，生活才是第一位。就像你开长途车一样，先要保证车子不要烧坏，人不要疲劳驾驶，这样不出事故，便是最大的收入。
这司机听后恍然大悟说，老先生，我知道了，我回去得再请一个人，我还是只做白天那几个小时。确实长期透支下去，再壮的身体也会吃不消啊！
老先生听后点点头，知道他找到了真正阴虚劳热的原因，然后就叫他用生地来煎汤服用，单味生地重用克。喝了三天，烦热解，骨蒸劳热消失，安然入睡。
小指月说，爷爷，这生地怎么滋阴补水这么快速啊？老爷爷说，生地黄又叫什么呢？小指月说，叫地髓。爷爷说，没错，是土地的精髓。凡是种过生地黄的地方，三年之中不能够再种。小指月说，这是为什么呢？爷爷说，这地方的精髓都被地黄吸纳过来，所以得用两三年时间来恢复土气。
小指月说，我明白了，肾主骨生髓，又主水，这地黄地髓，就直接补益肾中精髓，对于身体长期劳伤，阴水不足，热火上症的，这生地黄直接就滋阴降火，把人体的阴精水液补足，这样一派炎炎上蒸的火热之象就退掉了。
爷爷笑笑地说，水箱缺水车发热，把水加够，蒸蒸发热就减轻了。人体长时间没完没了地干活加班，又不能得到很好的休息就会心中烦热腰酸肾水不足。这时不是去清火泻火，而是要懂得停下来休息，只要肾水一养足，烦热骨蒸之象就像退潮一样退下去了。
随后小指月在小笔记本中记道：
《外台秘要》曰，骨蒸劳热，生地一斤，捣三度，搅汁尽，分再服。若利，即减之，以凉为度。
《本草乘雅半偈》曰，种植地黄之后，其土便苦，次年止可种牛膝，再二年可种山药，足十年上味转甜，始可复种地黄，否则味苦形瘦，不堪药也。
增水行舟之大义
有个计程车司机，忙到昼夜不停地开车，虽然他知道自己疲劳了，也开得比较慢，但还是没法避免交通事故。
在一次跟货车相撞过后大出血，腿骨骨折，血虽然止住了，骨折也复位接回去了，身体也在慢慢康复之中，唯独有一个问题，就是车祸以后，经常心烦口渴，大便不通，三五天一行，有时没有用开塞露，还排不出大便。
他便找来竹篱茅舍，老先生看后，跟指月说，为什么很多交通事故或手术，或骨折脚崴伤的病人，他们大都伴随大便干燥难通？
小指月说，是啊，我也发现这一个现象，所以很多跌打损伤的名方都会加一味大黄，一方面为活血化瘀而设，另一方面还可以让这大便通畅，推陈出新，有助于伤后修复，比如复元活血汤。
老爷爷说，伤后出血必伴随血虚，伤患处需要大量津液去修复，必定伴随津液不足，五脏六腑都要向胃肠要气血津液，特别是伤后修复，这种气血津液的需求量就大为增加。于是脏腑便拼命地向肠胃榨取津血，这样肠胃津血佷容易就干掉，津干就容易向上化燥烦渴，向下大便不通，艰涩难行。
小指月说，爷爷，我还想到一点，液为血之余，津液它是气血多余后，化生的，当气血不充足时，肠道就不可能有多余的津液。老先生点点头后说，所以大出血后，不要说肠道气血不足，周身气血都显得缺乏，这样肠道就更加干竭了。所以伤后的患者应该多喝些汤粥之品，来增补缺失的津液。
小指月说，爷爷，这病人心烦口渴，大便不通，也是伤后失血，骨折修复，从气血津液辩证看来，他这身体应该是失去水液的濡养，津液不足所致。
老爷爷点点头说，没错，有没有哪味药专门大补阴水，清热生津，解除烦渴的？小指月说，肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。肾水充足，五脏水液都充足。一味地黄饮，乃专滋养五脏六腑津水。《医学启源》曰，地黄饮内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽。
爷爷说，就用一味生地黄捣汁服用。这计程车司机，第一天吃了后烦渴就减，第二天大便顺畅，神清气爽，以后每天大便都通畅，恢复以前没有出事故之前的状态。
老爷爷说，其实用地黄非独为增水行舟，滋润大便而设。小指月说，那还有什么道理呢？老爷爷说，你看地黄在《神农本草经》中怎么说？小指月说，《神农本草经》曰，地黄主折跌绝筋，伤中，主血痹，添骨髓，长肌肉。
老爷爷说，你看，为什么伤科的修复往往少不了地黄，它能从骨髓里头，长到外面筋脉肌肉，甚至皮肤，由里到外，把津水补足后，血脉通畅，痹痛消除，局部修复加快。
小指月点点头说，我明白了，爷爷，这主血痹跟主肠道秘结是一个道理。爷爷说，是什么道理呢？小指月说，是增水行舟的道理。爷爷说，何以见得？
小指月说，你可以把肠道秘结看成舟，也可以把血脉瘀堵的这些血瘀块看成舟，只要把阴水补足，不单肠道通畅，血脉也通畅，那这些代谢产物或病理产物，都纷纷像河里头的船只，或垃圾一样被水冲走了。
爷爷哈哈一消说，这样想倒有点新意，这样增水行舟，不独增肠道水，行大便之搁浅，更能够增血脉里的阴血津液，来行血脉经络里的血瘀滞塞，这样一看，你就懂得四物汤为何成为血家百病共同推崇的方子，里头用到地黄的道理，也洞然明了。
小指月又说，爷爷，《名医别录》上确实说生地黄可以通脉散血，《本草逢原》上又说，生地黄能统领它药，共奏破宿生新之功。
爷爷再次点点头说，这人体血气能够得以鼓动，必须依赖阴津作为资粮。正如汽车能够跑起来，必依赖汽油作为燃料。地黄滋补人体肾阴，补充燃料，则一身之活力因此而振奋，百脉之动力因此而加强，如同河流能发起大水，自然血脉通利，邪去正安。
小指月高兴地说，爷爷，这才是增水行舟的大意，而不仅仅把增水行舟只用于这大便不通，这就浅视了增水行舟之大法也。河流通畅，不单垃圾冲走，所有泥沙瘀堵、舟船都通通能冲开。人体津液充足，不单大便润通，周身百脉五脏六腑，皆得到灌通，如此循环不已，生生不息。
然后小指月在小笔记本中记道：
《张氏医通》曰，失血后烦渴，大便不通，一味生地黄捣汁服之，若血枯燥竭，用熟地黄蜜煎常服，或熬膏亦佳。
重用生地治阴虚阳狂
有个读书人，喜好深思，但长期用脑过度，神不守舍。有一次受了点精神刺激，居然烦躁不眠，兴奋异常，脑子像火车一样停不下来，自己都控制不住自己，喃喃自语，甚至说话声音忽高忽低。医院里面初步诊断为精神病，马上服用氯丙嗪等控制精神之药。
一旦不服，又烦躁难安，诸症蜂起，然后给他吃药，他就说，我没病，为什么要吃药呢？你们都有病才要吃药。甚至他把药片丢在地上，拼命用脚去踩去跺。家里人看了没有不担忧的，这样连工作都没法再做了。而且经常眼神呆滞，不思饮食。于是家人带他一起来找老先生，还故意骗他说，找中医调调胃口，这样吃饭香些，他才肯一起来。
老先生说，脉弦细而数，舌红少苔，大便又干结，这是什么证呢？小指月说，阴虚阳亢，肝郁气滞。爷爷点点头说，阴虚则脉细，阳亢则脉数，弦主肝胆病，肝郁气滞，那该怎么办呢？小指月说，应该滋阴潜阳，老先生说，为什么呢？
小指月说，《黄帝内经》曰，阴不胜其阳，则脉流薄疾（急），并乃狂。又曰，阳盛不能入阴，阴虚故目不瞑。老先生点点头说，那就用防己地黄汤，重用地黄，清热养阴，寒降阳亢。
这读书人吃了几剂后，很快能够安睡，睡眠一好，精神就不浮躁了，大便也通畅，胃口很快就开了。然后再调几次方子，并叫他少钻到书堆里去过用心脑了，最好把书本抛掉，这样身体才慢慢恢复过来。
家里人都非常不解，都以为读书是一种优秀的品质，很多娃子父母都想尽招法让他读书都读不进去，哪有医生还劝病人少读书，甚至把书丢掉呢？
老先生笑笑说，读书也要因人而异，凡事都有个度。饭吃多了会伤脾胃，水喝多了会伤肾。你如果过度读书了，会暗耗心血。心为五脏六腑之大主，专门控制周身的元神所在。
小指月说，我明白了，心动则五脏六腑皆摇。老先生又说，心为什么会像地震那样波动呢？因为思虑过度，劳伤心脾，暗耗阴血，心失所养。失去阴血的滋养，人的精神就会容易失控。所以当身体差时，要锻炼身体，而不是拼命地读书消耗。没有身体作为强大的后盾，革命都没有本钱，何况是读书呢？这家人听后都点点头。
老先生说，像这种思虑过度，劳伤阴血之人，都导致神志失控了，要把他们当成虚劳看待，虚劳就有虚劳的保养之法。然后小指月便找出明朝名医汪绮石所著的《理虚元鉴》中的这段话：
“如初发病尚轻浅，亦有不药而但以静养安乐而自愈。稍重者，治需百日或一年，煎百剂……便可断除病根。至于再发便须三年为期。此三年间，起于色者节欲，起于气者慎怒，起于文艺者抛书，起于劳倦者安逸，起于忧思者遣怀，起于悲观者达观，如是方得除根。至于三发，则不可救矣。”
原来起于文艺者，抛书，爷爷不是无中生有，而是言出有据。然后小指月在小笔记本中记道：
《金匮要略》曰，防己地黄汤，治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，脉浮。
防己地黄汤治癫狂、语无伦次、烦躁不眠，属于阴虚阳亢，但地黄的用量必须要大。取它量大能滋阴清热，引亢阳能下收之意。这样阳潜于下，精神就不会那么容易狂躁。
《本经逢原》曰，干地黄，内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之。戴元礼曰，阴微阳盛，相火炽强，来乘阴位，日渐煎熬，阴虚火旺之症，宜生地黄以滋阴退阳。浙产者，专于凉血润燥，病人元气本亏，因热邪闭结，而舌干焦黑，大小便秘，不胜攻下者，用此于清热药中，通其秘结最佳，以其有润燥之功，而无滋腻之患也。
地黄
本品为玄参科植物地黄RehmanniaglutinosaLibosch.的新鲜或干燥块根。秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用；或将地黄缓缓烘焙至约八成干。前者习称“鲜地黄”，后者习称“生地黄”。
鲜地黄：甘、苦，寒。生地黄：甘，寒。
归心、肝、肾经。
鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。
生地黄：清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。
鲜地黄：1～30g。生地黄：9～15g。
——待续——
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