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导读

　　六味地黄丸是药店常见的非处方药，在许多患者心目中，它是滋补的神药，不管气血阴阳，寒热虚实，只要不舒服，就拿来补一补。其实在药店里，地黄丸真的是一个大家族，且不说什么蜜丸、水丸，也不说出自林林总总的哪个药厂，单是药名就会让你眼花缭乱。什么六味地黄丸，什么杞菊地黄丸，什么麦味地黄丸......究竟哪一个才是最适合你的呢？我们今天就来细说一下。

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出身名门

　　我们先来了解一下六味地黄丸的来历吧，六味地黄丸的鼻祖其实是医圣张仲景的名方——肾气丸。肾气丸出自《金匮要略》，所以通常也被称为金匮肾气丸。药物组成有：桂枝、附子、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻。主要具有补肾助阳的功效，治疗肾阳不足的腰膝酸软，小便频多，阳痿早泄，以及消渴、转胞、水肿等病证。该方配伍精妙，一直为历代医家所推崇，正如张介宾所说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷。”肾气丸正是巧妙地通过补阴而达到补阳的目的，而且温而不燥，滋而不腻，阴中生阳，补中有泻，所以肾气丸以严谨的配伍，卓越的疗效而成为经典名方。后世医家在此基础上，结合各自的临床经验，将此方继承发挥，从而又衍生出许多疗效显著的方剂。宋代医家钱乙即是其中典型的代表。钱乙是儿科名医，他的代表著作《小儿药证直诀》里有这样一首方剂，方中将肾气丸中的桂枝、附子去掉，留下熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻这六味药，取名“地黄丸”，用来治疗小儿“肾怯证”，证见：失音，囟门不合，神不足，面色?白。也就是说是用来给小儿补肾的。之所以去掉桂枝、附子两味药，是因为钱乙认为小儿乃纯阳之体，阳气旺盛，不宜再用桂附这类温阳之品，随着时间的推移，“地黄丸”慢慢被后世医家用来作为滋补肾阴的圣药，适用人群的年龄也从小儿扩展到成人，这也就是我们今天药店中看到的“六味地黄丸”。

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品种繁多

　　中医向来讲究辨证施治，“观其脉证，知犯何逆，随证治之。”一直是中医治疗的法宝。于是根据临床证候、病机的不同，历代医家继承创新，又将六味地黄丸精心化裁，以满足不同病证的需求。比如说方中加入知母、黄柏，称为“知柏地黄丸”，具有滋阴降火的功效，与六味地黄丸相比，其证候又兼见五心烦热、潮热盗汗，咽干口燥等虚火上炎之象。如果方中加入枸杞、菊花，则称为“杞菊地黄丸”，主治肝肾阴虚，兼见两目昏花干涩，视物模糊等证；如果加入有敛阴收涩作用的五味子，则称为“都气丸”，可以治疗肾不纳气的肺肾两虚证，主证见咳嗽气喘，腰痛滑精等证候。都气丸再加入麦冬，称为“麦味地黄丸”，可以用来治疗肺肾阴虚之喘嗽。还有“归芍地黄丸”，是在六味地黄丸的基础上加入当归、白芍两味药，因此除了滋肾阴之外，归芍地黄丸还比原方增加了养血柔肝的作用。“参芪地黄丸”则是在原方的基础上加上了益气的党参和黄芪，用以治疗肾之气阴两虚证。

　　一个方剂，通过化裁扩展形成一系列的方剂，用于各种不同的病证，这在中医中俯拾皆是，这正体现了中医辩证论治的思想。而作为未系统学过中医的患者，想仅凭药物说明就正确的选择出适合自己的药物，其实真的不容易。一旦选错，不仅无效，恐怕还会产生副作用，与健康背道而驰。因此，当你面对琳琅满目的药品，即使是非处方药，也应该听从有经验的医生的建议，做出正确的选择。

专家出诊时间

尹冰主任：

周二下午在门诊二楼专家三诊出诊

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