生凉熟温说地黄

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有一种多年生草本植物，叶子椭圆，花如蜜罐，其地下块茎鲜黄多汁，入药生用可清热凉血，熟用可补肾填精。对于任何一位中医生而言，此物并不陌生，正是地黄也。从《中药学》教材上知晓了地黄有生熟之分，从导师手下学会了地黄分凉、温之用，又从图谱上清晰了地黄的美丽，现下我们便来说一说这“地黄”的生凉熟温之分。

生地长于凉血

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地黄首载于《神农本草经》：“干地黄，味甘寒，主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。一名地髓，生川泽。”生地善治血证，相传宋代《重广保生信效方》中曾有载：医家阎孝忠外出验尸时，汝州当地保正赵温因衄血严重，已生命垂危而未至现场。阎孝忠随即至其家中，见赵温鼻血流如屋檐水不绝，遂拟药方以治。但血势严重，药物入鼻即出，难以起效。因知生地治血有奇效，阎孝忠当即派人寻生地十余斤，令赵温生吃，又以生地渣塞鼻中，取其凉血止血之效，很快血止。

熟地长于温补

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虽生地黄长于凉血止血，而熟地黄则长于补血填精。但在《神农本草经》中并未区分生、熟地黄，直至南北朝时期《雷公炮炙论》中记载有干地黄的炮制方法，而后在《旧唐书》中记载，药王孙思邈因常年练气功且食用熟地黄而寿达余岁，死后“经月余，颜貌不改，举尸就木，犹若空衣，时人异之”。地黄色质似血，故专于补血，血补则阴气得和而无枯燥拘牵之病，但血贵流行，不贵滋腻，故中古以前多用生地而少用熟地。在现代临床中，生、熟地黄的应用也有差异。

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现代应用生熟之别

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性味甘、苦、寒，归心、肝、肾经。可清热凉血止血，养阴生津。多用于温热病热入营血，身热口干；热在血分，迫血妄行致吐血、衄血、尿血、崩漏；热病伤阴，舌红口干、多饮、消渴、便秘等证。

10-30g，可煎服或鲜品捣汁入药。

：性味甘、微温，归肝、肾经。可滋阴养血，补精益髓；炭用可止血。多用于血虚致萎黄、眩晕、心悸、失眠、月经不调、崩漏；肾阴不足致潮热、盗汗、遗精、消渴；精血亏虚致腰膝酸软、头晕眼花、耳鸣耳聋、须发早白等证。

10-30g，宜与陈皮、砂仁等药物同用以防滋腻。

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举例小古方

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推荐一：生地黄煎

载于《外台秘要》：生地黄不拘多少，取汁，于铜体中重汤上煮，勿盖釜，令气得泄。煎去半，更以新布滤绞，去粗滓秽。又煎令如饧而成。可补虚除热，去痈疽，用治吐血唾血。

推荐二：地黄粥

载于《臞仙活人方》：地黄切二合，候汤沸，与米同入罐中煮之，候熟，以酥2合，蜜1合，同炒香入内，再煮熟食之。可和血生精，滋阴润肺，用治老人血燥，大便秘结，吐血。

推荐三：黑神散

载于《妇人大全良方》：熟地黄一斤，生姜半斤，同炒干研末，每服二钱，温酒调下。可养血调经，用治产后血块，痛经，经行后腹痛。

推荐四：治牙床动摇

载于《本草纲目》：用棉裹生地黄放口中细嚼，令药汁作用于齿根，最后将汁涸下。

推荐五：治耳中常鸣

载于《本草纲目》：用生地黄一截塞耳中，一天换几次。生地黄煨熟塞耳更好。

推荐六：治视物不明

载于《奇效良方》：养肝气，治目昏，视物不明，泪下方。当归、熟地黄（各等分），上为细末，每服二钱匕，不拘时无灰酒调下。

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寻中药密码，解古方之谜

适心版主I陈以国

本文作者I沈宇平

审核校对I李萍

网络编辑I任誉东