心力衰竭伴窦性心动过速时可否使用洋地黄

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洋地黄类药物不具备直接减慢窦性心率的作用,不应用于减慢心力衰竭时的窦性心动过速。心力衰竭时的窦性心动过速是一种代偿反应,随着心功能的改善,心动过速可得到缓解,心力衰竭患者的血流动力学状态一旦稳定,应尽早应用具有改善预后和控制心率作用的β受体阻滞剂。

房性早搏需要治疗吗?

房性早搏是常见心律失常,可见于各种结构性心脏病、肺部疾病,也见于心脏结构正常者。酒精、咖啡因、可可碱、吸烟、失眠、缺氧、甲状腺功能异常、心房内压升高等可诱因或加重房性早搏,通常不需要治疗。消除患者疑虑,减少潜在的触发因素,可改善症状。

对精神紧张和焦虑的患者可使用镇静剂或小剂量β受体阻滞剂。症状明显者,治疗仅以消除症状为目的,按需要应用普罗帕酮或莫雷西嗪。不建议使用胺碘酮(获益及风险比值不合理)。

阵发性室上性心动过速发作的特点是什么?

典型的阵发性室上性心动过速包括房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速。

临床发作特点:多见于无器质性心脏病的中青年,发作时心率多在~次/分钟,突发突止,易反复发作;可自行终止或经迷走神经刺激、药物、食管调搏等方法终止;很少危及生命,但症状明显,也可引起潜在疾病(如心肌缺血、心力衰竭)加重。

心电图发作特点:常为规整的窄QRS波群心动过速,合并室内或束支传导阻滞、房室旁路前传时QRS波群增宽。

(摘自《中国慢性疾病防治基层医生诊疗手册》)

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