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小编导读

中医有许多独具特色的治法，今天同大家聊聊其中的一种——上病治下，下病治上。何谓“上病治下，下病治上”？比如，病在头面部，不治头面反而治肝肾；病在足部，不治足反治脾肺。乍一看来，可能有一些复杂，不太容易理解。那么，我们就借助医案来深入了解这种治法吧。

谚云“头痛医头，足痛医足。”此言庸医见病治病之法也。要知病情无一定，治法亦各殊。虽上病应治上，下病应治下者，固属甚多。然“病在上者，应治其下，病在下者，应治其上”，亦属不少。譬诸枝叶枯萎，必须培壅其根，而枝叶自荣。屋内漏水，必须修葺屋面，而屋内自干。此即上病治下、下病治上之意也。否则枝叶枯萎，而洒水于枝叶以润之。屋内积水，而敷灰于地上以燥之。此即孔子所谓“抑末也，本之则无如之何。”孟子所谓“不揣其本，而齐其末。”亦即俗谚所云“头痛医头，足痛医足”之类也。对于上病治下、下病治上之法，大相背谬，岂能愈其非常之病哉。

夫病在上者如头部至咽喉等之症也，病虽在头而治反在肝肾。又病在下者，如两足与大小便等之症也，病虽在下而治反在脾肺。此即《内经》所谓“病在上取之下，病在下取之上”之法。如能知乎此，则虽有千变万化之病情，总莫能逃遁于心目中矣。不然，病在上者，只知治上，病在下者，只知治下，率而从事，不究病情，其能获愈者几希矣。

然欲知上病治下，下病治上之法，非博览群书，精研脉理不为功。否则徒凭师世相传，信口雌黄，以欺病家，而误人命，实大背医者活人之本旨矣。

上病治下法双目年久失明奇验

茜泾沈玉山之妻，年三十左右，患两目失明已经五载。求治各处眼科，毫末无功。就予诊之，见其两目与寻常无异，不过瞳子无神，而目光全失。其脉沉微，左手及两尺尤甚。

知其肝肾中之水火两亏。即用附桂八味汤，服之十剂，即两目明亮如初。

予用此汤治愈两目失明，并目赤不痛，白翳遮睛，视物两歧等，约有数百人，均效验如神。以此汤而治一切目疾，为予之创见，而人所不知。盖人之两目，《内经》譬诸日月，且云目受血而能视。其目视失明者，犹日之火精不足，月之水精衰微。且肝为藏血之脏，开窍于目者也。目之发光而能视物者，全赖瞳子。瞳子属于肾，肾中所藏者一水一火。其肝亏即血亏，肾亏即水火两亏。精血与水火均亏，不能上荣于目，故为之失明也。又水能鉴物，火能发光。故古贤谓能近视，而不能远视者，责其无火。能远视而不能近视者，责其无水。其目光全失者，即水火两亏之证也。补其水火，则目光自然明矣。目光一强，犹日之火精充足，则阴霾之气不祛而自散。故治一切目疾，而脉见沉微，两尺尤甚，或浮散无根者，无不效也。

头顶凸起之危症奇验

茜泾南门外朱松泉之妻，年三十左右，忽患头顶心突起如覆碗状。自以为外证，请外科医生治之，用寒凉之退毒药外敷内服，反头面肿胀如斗，眼目紧闭咽喉窒塞，喘急舌瘖。予切其脉，两尺已脱。

即用大剂金匮肾气汤，加磁石、薄荷服之。一剂，肿势即退其大半，咽喉通而气急顿平。又服二剂，而诸恙若失。

此症奇险异常，危在顷刻间矣。按其病在上而用温补下元之药，似乎漠不相关。况此系急症，人皆曰急则治其标，而予则用极王道之温补药以治其本，而服之果奏效如神，人皆不能信之，以为王道无近功也。要知此症，由于元海无根，龙雷已上升至极巅。医不知为龙雷之火，而用寒凉药以泼之，必愈泼愈炽致变端莫测，危象频形。予用此导龙入海之法，为此症独一无二之治法，故能起死回生，谓为王道无近功，其可信乎？！

阴虚头痛误服辛散药，目珠突出寸许，奇验

茜泾金旭堂之子，年约二十左右，患头痛症，医用辛散药，即身热如烙，而头痛反甚。医者犹不知为误，再以羌独两活、细辛、蔓荆子等辛散之猛烈药服之，顿时头脑如裂，呼号欲绝，目珠血赤而凸出寸许，眼皮几裂，睛几脱窠，且已不识人而口不言，危险极矣。予见之颇为惊异，切其脉浮散且濡。

知为肝肾亏极之证也。即用大剂地黄饮子，除菖蒲之辛散，加杞子以大补肝肾。一剂而神志清，口能言，目珠亦渐收，三剂而目珠平复如初。

咽喉闭塞危症用温补下元奇验

茜泾朱勤堂，年四十左右，患咽喉肿痛。医用凉表，致闭塞不通。虽日开数刀，而肿势反剧，呼吸几绝。予诊其脉沉微，两尺欲绝。

即用附子末频吹患处，立时开通一线。再用大剂附桂八味汤频服，服之两剂，即痛止肿消。

此症由于元海无根，龙雷之火随经而上冲咽门，除导龙入海外，别无治法。如用寒凉发表，反速其死也。予以导龙入海法而治愈同样之喉症，已不少矣。

凡喉症都由感受风寒，脉浮弦者是寒束于表之证，必须用温散，如荆防蚕薄甘橘羌苏等。脉浮虚者，应用桂枝汤加生芪，只用一剂即愈。若寒凉遏抑，致使寒邪内陷者，是所大忌，医者其戒之。

神昏不语之危症奇验

刘河徐松亭之媳，年二十余岁，感冒阴暑证，头昏体倦，时医用辛凉药，即神昏不能言。予诊其脉沉微，左手及两尺已脱。

知其为肝肾中水火两亏之候，即用大剂地黄饮子与之。一剂即神清能言，三剂而痊。

现患此等证者极多，或有突然不语者，或由误药致此者。予诊其脉虚者，或用附桂八味汤，或用地黄饮子，无不药到病除。若经时医之手，都致不救，因时医视温补药为不时，无人知用。凡见不语症，唯有用牛黄清心丸、至宝丹，或苏合香丸等，为治不语症之唯一圣药。不知此症，都由于肝肾受损，水火两亏，以其肾经之脉，无力上循喉咙以夹舌本，是以喉不能发声，舌不能转发，而致不能言矣。此症之危险，间不容发。若以牛黄清心丸等用治此症，即倒行逆施，是速其死耳。

下病治上法

关格证用清上法奇验

太仓柜书主任汪子先，年四十左右，患关格证。水谷入口即吐，大小便秘结。时医用止呕通利等药，均无效，危境频呈。召予诊之，见其身热如烙，少腹胀硬，其脉两寸浮洪且数。

即知为心肺之火旺盛。用泻白散，掺入清咽太平丸，除川芎，加枯芩、花粉、川连、连翘、灯心。服之一剂而上下均通，身热亦退。

人皆以为奇而问之曰：“水谷拒纳而大小便秘，与心肺有何关系。”曰：心肺俱处于膈间，其邪火郁伏于心肺之间，上冲咽喉，故咽喉捍格不通，而饮食不能下。且心肺与大小肠为表里，心肺之火清，则咽喉通而饮食可下。肺气得以清肃下行，既可通调水道，又可通利大肠矣。治法似奇而理甚显明。”奈如李士材之贤，尚谓胸膈不通与小便秘为最急，急则治其标。兹二症并见，可谓急之又急矣。何以时医用治标药无效，予以探源求本之法，丝毫无治标之药，服之反奏效如神，诸恙悉除。足见治病贵乎求本，急则治标之说，其可恃乎？！

小便不通用升提补上药奇验

刘河顾静甫，年五十余岁。因劳伤元气，致疝气下堕。医以橘核丸法，重用枳朴以大破其气，甚至小便不通，饮食不进，气息奄奄，危险极矣。予诊其脉，左弦细，右已绝。

知其元气大亏，脾肺受损。即用大剂补中益气汤升其清阳而补其脾肺，一剂而小便通，欲思饮食，三剂而诸恙霍然。

两足痿废用清上法奇验

刘河陈镜明，年二十余岁。始患两足酸软，沪上诸医，或作风湿，或作痹证，愈治愈甚。甚至两足痿废，不能履地，已将半载。召予诊之，见其肌肉消瘦，形神憔悴，右寸关脉洪数且实。

即用凉膈散加花粉生地，服之四剂，两足即觉有力，而半载之痼疾，一旦霍然。

或问曰：“凉膈散为治温热病之剂，兹用以治两足痿废，似乎药不对症，而反奏效神速者，何也？”曰：“古人所制之药剂，虽有主治某某等症之说，然神会而用之，亦无一定。盖此症由于邪火郁伏于上中二焦，肺胃被其熏灼，致肺之治节不行，胃之机关不利而成。此即《内经》所谓肺热叶焦，发为痿厥。又谓治痿独取阳明，以阳明主润宗筋，束筋骨而利机关者也。兹泻其上中二焦之火，使肺胃之气，得以清肃下行，则治节得行，而机关焉有不利者乎。凡病必须治其根源。此病之根源，系火伏于上中二焦，病形虽在下而根源则在上，以凉膈散而治其根源，则病不治自愈矣。

上病治下，下病治上，求其本也，解患者之苦痛。

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本书是民国著名医家王雨三（字汝霖）所著，被秦伯未誉为“与耐寒《付氏三书》、肯堂《证治准绳》并垂不朽”！本书推崇“平脉辨证用方证”，提出“脉理为医者至切至要之法。倘医者不明脉理，犹船行海洋间之浓雾中”。作者给出了常用一百多个方证的“脉诊指征”，为脉学著作之所罕见。本书尤重“八纲气血辨证”，认为“盖凡百病症，不外乎表、里、阴、阳、气、血、虚、实之偏胜。如能辨明其表、里、阴、阳、气、血、虚、实，则虽有千变万化之病情，以温、凉、补、泻之法调其偏胜，则未有不愈者。”作者知无不言，把自己数十年来总结的“万稳万当妙法”撰成书，以期后学者能够“诊察有一定不易之方针，治病有百试百验之功能”。

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