子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，常见于育龄妇女，30～50岁多见，是由子宫平滑肌细胞增生而形成的团状包块，又可以叫做子宫纤维肌瘤或纤维瘤，其确切的名称应为子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤传统分类是根据肌瘤的位置，分为粘膜下肌瘤，肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。

据医院生殖中心颜磊主任介绍说，子宫肌瘤的症状常因肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而不同，常见的临床表现有异常子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、不孕、贫血和心脏功能障碍。但也有不少患者并没有什么明显症状。

颜磊介绍说，异常的子宫出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。月经量过多或者经期延长均可单独存在或合并出现。月经异常多发生于壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。值得一提的是粘膜下肌瘤，可导致慢性子宫内膜炎而引起淋漓不断出血，有时出血量很大，在短时间内丢失大量血液而致严重贫血，引起患者紧急就诊，可能需要输血处理。所以早期发现很重要。

下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的另一个主要症状，有时也可能为肌瘤的唯一症状。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，常常误以为自己变胖了或者被别人认为是怀孕了。有时可表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。如个别因子宫肌瘤红色变性，则腹痛较剧并伴有发烧，这种情况常常是怀孕后出现。

子宫肌瘤如何早期发现呢？

颜磊介绍说，一方面如果出现上述临床症状，医院就诊，以便早期发现。另一方面就是定期体格检查。目前国内B超检查较为普遍。鉴别肌瘤，准确率非常高。

颜磊介绍说，子宫肌瘤的另一个少见临床表现是不孕症。但是很多不孕症患者是合并子宫肌瘤的。子宫肌瘤也成为困扰她们的一个问题。据统计子宫肌瘤在不孕症女性中发病率可达5%～13%，其中可能只有2%～3%的人子宫肌瘤可能是唯一的生育能力受损的原因。子宫肌瘤的组成、大小、位置和数量等因素可能影响女性生育力和妊娠并发症。这可能是因为子宫肌瘤导致子宫内膜受挤压，导致子宫内膜容受性改变、子宫收缩异常、血管形成异常和子宫内膜发育异常。子宫肌瘤可以造成内膜腺体萎缩，子宫肌瘤也可导致宫腔变大，特殊部位子宫肌瘤可能造成解剖改变，输卵管或宫颈狭窄，影响精子和受精卵的通过。

韩磊说，关于粘膜下肌瘤对生育的影响已经达成共识，那就是粘膜下肌瘤可以影响子宫腔形态，对生育能力有显著不良影响，对不明原因不孕者合并粘膜下子宫肌瘤时，行宫腔镜肌瘤切除可以显著改善妊娠率。粘膜下子宫肌瘤者做试管婴儿是，临床妊娠率和活产率显著下降的。粘膜下肌瘤切除术对提高妊娠率有益，因此对有粘膜下肌瘤的患者，是强烈建议住院行宫腔镜电切手术的。

那做了子宫肌瘤术后还可以怀孕吗？据了解，一般浆膜下子宫肌瘤术后3-6个月可以怀孕，肌壁间子宫肌瘤术后1年以上可以怀孕，粘膜下子宫肌瘤术后复查宫腔镜检查，正常后可以怀孕。所以一旦发现子宫肌瘤不要犹豫，及时就诊才是最佳选择。

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