·每周一药-生地黄·

清热凉血，养阴生津。

李时珍在《本草纲目》草部，介绍地黄这味中药时，讲述了《崔元亮海上方》中记载的一个故事：

古代有这么个凄惨的主人公，不幸得了一种奇怪的心痛病，治了两年多一直没有效果，非常痛苦，最后病死，这人非常希望家人帮他找到病痛的原因，于是在自己临终之际告诉家人，等他病死后就剖开他的肚子看看。家人遵照他的遗言，剖开他的肚子果然找到了真相，原来在他的肚子里发现有条活虫。他的家人把这条活虫放在竹筒里面，每天用食物来喂养它。后来家人做馎饦（一种面食）时，面粉里无意加入了生地汁，活虫吃了这种馎饦，不久就腐烂而死，因此得以流传下来。

生地的模样

地黄为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用或将地黄缓缓烘焙至八成干。前者习称“鲜地黄”，后者习称“生地黄”。

地黄饮片形状多呈不规则的团块状或长圆形，中间膨大，两端稍细，有的细小，长条状，稍扁而扭曲，长6~12cm，直径2~6cm；表面棕黑色或棕灰色，极皱缩，具不规则的横曲纹。

生地的功用

甘、苦，寒。归心、肝、肾经。

清热凉血，养阴生津。

1.热入营血，舌绛烦渴，斑疹吐衄本品苦寒入营血分，为清热、凉血、止血之要药。又其性甘寒质润，能清热生津止渴，故常用治温热病热入营血，壮热烦渴、神昏舌绛者，多配玄参、连翘、丹参等药用，如清营汤（《温病条辨》）；若治血热吐衄，常与大黄同用，如大黄散（《伤寒总病论》）；若治血热便血、尿血，常与地榆同用，如两地丹（《石室秘录》）；若治血热崩漏或产后下血不止、心神烦乱，可配益母草用，如地黄酒（《圣惠方》）。

2.阴虚内热，骨蒸劳热本品甘寒养阴，苦寒泄热，入肾经而滋阴降火，养阴津而泄伏热。治阴虚内热，潮热骨蒸，可配知母、地骨皮用，如地黄膏（《古今医统》）；若配青蒿、鳖甲、知母等用，可治温病后期，余热未尽，阴津已伤，邪伏阴分，症见夜热早凉、舌红脉数者，如青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）。

3.津伤口渴，内热消渴，肠燥便秘本品甘寒质润，既能清热养阴，又能生津止渴。用治热病伤阴，烦渴多饮，常配麦冬、沙参、玉竹等药用，如益胃汤（《温病条辨》）；治阴虚内热之消渴证，可配山药、黄芪、山茱萸用；若治温病津伤，肠燥便秘，可配玄参、麦冬用，如增液汤（《温病条辨》）。

煎服，10~15g。鲜品用量加倍，或以鲜品捣汁入药。

脾虚湿滞．腹满便溏者不宜使用。

经典古籍:

1.“主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤除寒热积聚，除痹。生者尤良。”

——《神农本草经》

2.“凉血，生血，补肾水真阴。”

——《珍珠囊》

3.“干地黄，内专凉血滋阴，外润皮肤荣泽，病人虚而有热者宜加用之。戴元礼曰，阴微阳盛，相火炽强，来乘阴位，日渐煎熬，阴虚火旺之症，宜生地黄以滋阴退阳。浙产者，专于凉血润燥，病人元气本亏，因热邪闭结，而舌干焦黑，大小便秘，不胜攻下者，用此于清热药中，通其秘结最佳，以其有润燥之功，而无滋腻之患也。”

——《本经逢原》

鉴别应用

Pic.1鲜地黄

Pic.2干地黄

生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，其气味同为甘苦而寒，功用同是清热凉血、滋阴生津。故凡温热病邪入于营血，或热伤阴液以及血热妄行、月经因热而不调者，均可应用，但也有区别。

干地黄甘重于苦，故偏于滋阴养血，临证多用于阴虚阳亢、血虚化燥、心烦内热以及月经不调等证；鲜地黄苦重于甘，其气大寒，故偏于清热凉血，临床多用于邪热深入营血的舌绛口渴及吐衄发斑等血热炽盛之证。所以热病在大热时期用鲜地黄好，若至后期，阴液已伤，宜用干地黄。

中药的临床运用需在医师专业辨证指导下方可取得疗效。因涉及中医用药的专业性，患者需在有经验医师指导下服用，切勿自行配伍！

参考文献

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[2]薛丽君，中药材百科[M]，哈尔滨：黑龙江科学技术出版社,.

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[4]戴义龙.野外常见中草药图鉴[M].福州：福建科学技术出版社..

“针灸知名专家白鹏教授”