六味地黄丸出自宋代太医钱乙所著《小儿药证直诀》，本来是用来治疗小儿发育五迟（立迟、行迟、齿迟、语迟、发迟）的方子，后人却多用它来滋补肾阴，后人凭借“三补三泄”的经典配方衍生出了“地黄丸七兄弟”，六味地黄丸、知柏地黄丸、麦味地黄丸、杞菊地黄丸、归芍地黄丸、桂附地黄丸和明目地黄丸。这7种地黄丸，名称类似，成分不同，接下来，就让我们走进地黄丸系列，来看看“地黄丸七兄弟”到底有啥不同。

一、地黄丸家族基本情况

药品名称

主要成分

六味地黄丸

熟地黄、山茱萸（制）、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮

知柏地黄丸

六味地黄丸＋知母、黄柏

麦味地黄丸

六味地黄丸＋麦冬、五味子

杞菊地黄丸

六味地黄丸＋枸杞子、菊花

归芍地黄丸

六味地黄丸＋当归、白芍

桂附地黄丸

六味地黄丸＋肉桂、附子

明目地黄丸

六味地黄丸＋枸杞子、菊花、当归、白芍、蒺藜、石决明

二、组方不同，功能主治有差异

类别

药品名称

功能主治

滋补肾阴剂

六味地黄丸

滋阴补肾。

用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，遗精盗汗，消渴。

知柏地黄丸

滋阴清热。

用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。

麦味地黄丸

滋阴养肺

用于肺肾阴亏，潮热盗汗，咽干，眩晕耳鸣，腰膝酸软

滋补肝肾剂

杞菊地黄丸

滋肾养肝。

用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。

归芍地黄丸

滋肝肾，补阴血，清虚热。

用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸痛，足跟疼痛。

温阳剂

桂附地黄丸

温补肾阳

用于肾阳不足，腰膝痿冷，小便不利或反多，痰饮喘咳。

扶正剂

明目地黄丸

滋肾，养肝，明目。

用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊，迎风流泪。

三、荐药要点

六味地黄丸：组方中有“三补”（熟地黄、山茱萸、山药）和“三泻”，（茯苓、泽泻、牡丹皮），主要功能是滋阴补肾。如果出现畏寒肢冷，五更泄泻，精神萎靡等肾阳虚症状用六味地黄丸反而会加重病情，所以大家推荐或使用六味地黄丸之前一定要辨明阴阳，而不能简单的听信“治肾虚，就用六味地黄丸”的广告词。

知柏地黄丸：知母、黄柏为滋阴降火的药对，更适用于阴虚火旺证。虚寒性病证患者不适用，其表现为怕冷，手足凉，喜热饮。这里的清热主要是清虚热，可以用于潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精等症状，更年期的患者或者糖尿病患者多属此类。

麦味地黄丸：麦冬善于养肺阴，五味子善于敛肺滋肾，更适用于肺肾阴虚之咳嗽气喘、咳吐痰血等肺肾阴虚证。其中麦冬主要有养阴生津、润肺的功效，而五味子则有滋肾、生津、敛肺的功效，所以麦味地黄丸除滋补肾阴之外还有了养肺阴的功效，适合于肺肾阴虚的患者。此类患者主要表现为潮热盗汗，眩晕耳鸣，腰膝酸软，同时伴有咽干的症状。

杞菊地黄丸：枸杞子滋补肝肾、益精明目，菊花清肝明目、平抑肝阳，二药皆入肝经，都能明目，更适用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。枸杞与菊花都有明目的功效，经常结伴出现在各种明目的配方当中，而杞菊地黄丸除了可以滋肾养肝，用于肝肾阴亏，眩晕耳鸣之外，对于羞明畏光，迎风流泪，视物昏花等症状都有显著的疗效。

归芍地黄丸：当归、白芍均为补血调经要药，对于肝肾阴血亏虚或肝血虚而致月经不调尤为适宜。归芍地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入了补血活血的当归和白芍，所以既滋肝肾又补阴血，可以用于肝肾两亏，阴虚血少，头晕目眩，耳鸣咽干，午后潮热，腰腿酸疼等症状。

这里要提示大家：足跟疼痛用归芍地黄丸有奇效哦。

明目地黄丸：蒺藜、石决明平肝明目，与杞菊地黄丸相比，更适用于肝肾阴血亏虚之目疾。

肝开窍于目，肝血充足，营养丰富，眼睛得到滋养才能更健康，所以明目地黄丸的功效主要是三点：滋肾、养肝、明目，可以用于肝肾阴虚，目涩畏光，视物模糊、迎风流泪等症状。

桂附地黄丸：“地黄丸七兄弟”中的老幺——桂附地黄丸，因为在六味地黄丸的基础上加入了肉桂、制附子两味大热的中药，于是摇身一变，从治疗肾阴虚的兄弟中脱颖而出，成为了温补肾阳的中成药。如果有腰膝酸软，肢冷尿频等症状的人群可以服用桂附地黄丸来达到温补的效果，同时桂附地黄丸还符合中医“孤阴不生，独阳不长”的理念。

温馨提示：虽然六味、知柏、麦味、杞菊、归芍、明目地黄丸都属于非处方药物，仍建议在医生和药师指导下使用。

编辑：李美潞

供稿：刘昊

责任编辑：张利军