唐代有丝绸之路，敦煌就在路上，世界各地的胡商前往长安，都会经过西域。中东船长、阿拉伯医生、印度僧人……他们在这条道路上经历了命运浮沉。

阿龙一生坎坷，大多是因疾病而起；她的生命，也因为疾病而终。疾病和健康交替而来，伴随着我们每个人的一生。

童年时，阿龙胃痛常蜷缩在床上，父亲买了姜黄根研成粉让她服下；姜黄根从此成为阿龙家里常备的药，每逢大宴前她都会服下这味黄色的药。

童年还未过完，敦煌发生瘟疫，阿龙的父母双双患病，用尽各种草药治疗最终还是不治身亡。

婚礼时，阿龙痛经，服了一剂草药，捂着一块热石头度过迎亲路途。

生孩子时，她服用了凤仙花籽磨粉后制成的草药，最终母子平安。

生产后，阿龙失血虚弱，僧医为她开了一剂名为“质汗”的印度草药，内含红柳甘露、松脂、甘草、地黄根和名为“热血”的草药。

哺乳时，为催乳，婆婆为她用茄子制成敷剂，但还是为孩子请了乳母；儿子还未成人，丈夫也先离阿龙而去，阿龙成了寡妇。

知天命时，阿龙类风湿关节炎发作，关节很快肿痛和僵硬，这让她无法缝纫。她尝试了各种办法：草药、针灸、按摩、驱邪、发愿，但都没有效果。

公元年冬天，唐朝已经灭亡40年，60岁的阿龙并不知道当朝是哪个皇帝。她的疼痛愈发厉害，手已经无法动弹，甚至不能自己穿衣。有人告诉她，在积雪的山峰上，有一种虫，可以治疗发热型类风湿关节炎；她找到药铺，委托土蕃商队买到了一小包，打开一看，是干瘪的白色小虫。

唐朝丝绸之路盛况

阿龙的故事被记载在一份现藏于大英图书馆的敦煌文书里（编号Or./S.），我有幸在英国敦煌学家魏泓教授的《丝绸之路：十二种唐朝人生》一书中看到这则类风湿关节炎患者的求医故事。

阿龙晚年所找的这味据说有“奇效”的白色小虫药材，现在叫“冬虫夏草”，在还没成为草时，它还只是虫。名为虫草，实际上是菌类，长在毛虫身上的菌类将毛虫杀死后，注入菌丝。

说起阿龙这个故事，是因为前几天有一位来看病的甘孜州患者，也问了我一个类似的问题：“冬虫夏草能治类风湿关节炎吗？”

在不少人眼中，冬虫夏草是“百搭”的治病“神药”。冬虫夏草的主要产地在那曲、青海和四川等地，普遍认为它具有提高免疫功能、抗疲劳、补肺益肾、止血化痰、益精补气、美白祛黑等功能，常见的吃法包括直接嚼着吃、泡水喝、熬粥喝、煲汤吃等。

但是一般来说，冬虫夏草性温补，适合体质虚寒的人群。如果痰热或湿热，或者平时容易上火，滥用冬虫夏草可能会加重病情。对于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等患者而言，我们建议谨慎使用或者忌用，因为这些风湿免疫性疾病的治疗需要抑制免疫和调节免疫，而不是提高免疫。尤其类风湿关节炎合并糖尿病、高血压、高血脂的患者，由于患者体质不一，也不宜乱用。

冬虫夏草不是虫也不是草，而是菌类

阿龙治疗类风湿关节炎，用了很多种方法，草药、中医针灸、印度医术、非洲医术、阿拉伯医术和一些迷信的方法。

在古代丝绸之路上，这些医术交融在一起，并逐渐被传播到世界各地。

丝绸之路接纳来自世界各地的人们

古非洲的医疗体系，首先认为疾病不是身体或周围环境中的自然因素，而是来自于灵魂或超自然层面，通常治疗类风湿关节炎，采用的按摩、特殊饮食、禁食和净化等方法，尤其是草药，许多非洲一身都是草药专家，他们可能采用紫罗兰树根治疗类风湿关节炎，同时采用乳香治疗类风湿结节，在使用胶苦瓜药敷在关节疼痛的地方。

古印度的医术，被称为阿育吠陀医学，它认为人体七大组织包括血液、淋巴、肌肉、骨骼、骨髓、脂肪和生殖器官的分泌物，治疗类风湿关节炎主要是内科医学的治疗方法，包括饮食、锻炼和草药为基础的疗法，以及放血疗法等。

古代中国，中医对类风湿关节炎的治疗有着充分的认识，通常采用祛风、散寒、利湿、通痹等方法进行治疗。汉代的张仲景在《金匮要略》中创制了“防己黄芪汤”、“桂枝附子汤”、“白术附子汤”和“白芍桂枝汤”治疗类风湿关节炎；在唐代“药王”孙思邈写了一本名叫《千金方》的书，其中治疗类风湿关节炎的药物名叫“独活寄生汤”，直到现在中医治疗类风湿关节炎、关节退行性病变、坐骨神经痛和颈腰肩腿痛，都在用这张方子加减。

独活寄生汤的中药成分

到了现代，类风湿关节炎的中医药治疗有了更大的进步，尤其是植物药制剂。植物药制剂治疗类风湿关节炎，是非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素和生物制剂等西药外的一种互为补充的类风湿关节炎治疗药物。

植物药制剂的代表药物主要包括白芍总苷、雷公藤、青藤碱，这些药主要是来自于现代枝藤派中医名家的研制：

白芍总苷减轻关节肿痛。白芍是毛莫科植物芍药的干燥根。味苦、酸，微寒；归肝、脾经。具有养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。白芍总苷是从白芍中提取的苷类物质，可用于改善类风湿关节炎患者的症状和体征。

白芍

雷公藤缓解关节肿痛。来源于卫矛科植物雷公藤干燥根的木质部。味苦、辛，凉；有大毒；归心、肝经。具有祛风除湿、活血通络、消肿止痛杀虫解毒的功效，对能否减缓关节破坏证据不多。

雷公藤

青藤碱减轻关节肿痛。来源于青风藤，是防己科植物青藤及毛青藤的干燥藤茎。味苦、辛，平；归肝、脾经。具有祛风湿、通经络、利小便的功效。青藤碱则是青风藤中的主要活性成分，适用于类风湿关节炎患者。

青风藤

植物药对类风湿关节炎有定的治疗效果，也会有一些不良反应。

白芍总苷不良反应：该药不良反应较少见，可表现为大便次数增多、轻度腹痛、纳差等，一般停药后便可消失。

雷公藤不良反应：主要是性腺抑制，会导致男性不育和女性闭经，一般不用于生育期患者。其他不良反应包括皮疹、色素沉着、指甲变软、脱发、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、骨髓抑制、肝酶升高和血肌酐升高等。

青藤碱不良反应：主要不良反应有皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应，少数患者可出现白细胞减少。

所以如果想用植物药来治疗，最好的方法是在就医时，向专业的风湿免疫科医生表达你的想法，医生会根据你的客观病况酌情用药。且在用药过程中，要定期检查血、尿常规，肝、肾功能等，如有异常反应，要及时在医生的指导下停药、换药、调整用药处方。

根据检查结果使用药物治疗

目前治疗类风湿关节炎没有能够完全“根治”的药物，即便像前文故事里写道的寡妇阿龙，四处寻医，最终也没有能够治好她的类风湿关节炎，反而因为没有接受系统性治疗，导致关节最后残疾失去活动力。

类风湿关节炎的治疗主要是缓解疼痛、消炎退肿、恢复或保留关节功能，预防和纠正畸形，提高生活质量等。在这个总的治疗原则基础上，早期积极治疗，中西医结合治疗，药物和非药物治疗相结合，这样才能控制发展和改善症状。

编辑

宣教科

审核

任根梅主任医师

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