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子宫肌瘤对妊娠的影响取决于妊娠阶段和肌瘤的类型和大小。妊娠和分娩我们可分为妊娠期，妊娠期和分娩期。一般来说，子宫肌瘤对妊娠三个阶段的影响是存在的，但并没有人们想象的那么大。大多数时候，只观察，静止等到胎儿满了。

子宫肌瘤对备孕怀孕分娩的影响与肌瘤的类型和大小有关

备孕阶段

浆膜下或者肌壁间的肌瘤，是比较常见的子宫肌瘤类型。这类肌瘤大多数时候是不会影响正常受孕的，但是，如果肌瘤过大导致宫腔变形，那就可能引起不孕或者怀孕后流产。

对怀孕影响最大的肌瘤是粘膜下肌瘤，粘膜下肌瘤是长在宫腔内的，可以影响受精卵着床，导致早期流产，不孕的风险极高。

对于上述影响到受孕的肌瘤，一般建议在备孕前进行手术剥离，保证受孕效率。

怀孕阶段

我们知道怀孕后体内雌激素水平会大幅度增高，激素水平上升会刺激肌瘤生长，可能导致原本不大的肌瘤过快生长。一方面肌瘤过大会导致宫腔变形或子宫内膜供血不足导致流产，另一方面，子宫肌瘤增长过速会出现红色样变导致孕妇出现剧烈腹痛伴恶心呕吐发热等不良反应甚至流产。

如果是带蒂的浆膜下肌瘤，孕期出现蒂扭转，需要急诊手术。其他类型的肌瘤，通常不用处理，不用开刀，静待足月。

分娩阶段

孕妇患有子宫肌瘤不一定都得剖宫产，只要肌瘤位置和大小不影响产道就可以顺产。但是如果肌瘤阻碍了抬头下降，或者有其他产科指征，就需要剖宫产。

生长位置较低的肌瘤可以妨碍胎儿下降入盆，使分娩时胎位异常、胎盘位置低或前置，产道梗阻。胎儿娩出后容易因胎盘粘连、附着面积较大或排出困难及子宫收缩困难导致产后出血。

在剖宫产时，没有必要同时切除子宫肌瘤，并且有可能出现大出血。我们可以在产后半期检查子宫肌瘤，产后激素水平下降，肌瘤会自行缩小，如果仍然需要手术，建议进行腹腔镜手术。

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