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?眩晕是人对自身或外界物体的一种运动错觉,其中“眩”是指眼花或眼前发黑,“晕”是指头晕,甚或感觉自身或外界景物旋转,二者常同时并见,临床常合称“眩晕”。
古代医家认为眩晕的病因病机为本虚表实,以虚为主,与风、痰、瘀有关,故有“诸风掉眩,皆属于肝”、“无风不作眩”、“无火不作眩”、“无虚不作眩”、“无痰不作眩”、“髓海不足”、“上气不足”等而致眩晕。
现代医学中的高血压、低血压、脑出血、椎-基底动脉供血不足、贫血、颈椎病、梅尼埃病等病,临床以眩晕为症状者,可依据中医的“眩晕”范畴治疗。近日，王老师接诊一位中青年女性患者。患者自述平躺翻身时头晕，寐差，纳可，二便调。查体：舌淡红，苔薄白，脉弦滑细。诊断为气虚血瘀型眩晕，遂予以知柏地黄丸加减，处方如下：
知母黄柏焦山楂焦神曲?
焦麦芽炒白术山萸肉
山药熟地黄茯苓牡丹皮
泽泻天麻天麻钩藤葛根
7剂，颗粒冲服。经过王老师诊治，患者现已痊愈。按语：方中熟地黄滋阴补肾入肾经,山萸肉涩精逐风入肝经;山药补脾固肾,补后天以充先天,三味补药相配伍有滋肾、养肝、益脾的作用,称为三阴并补,故为“三补”;泽泻宣泄肾浊,又可防熟地黄滋腻;茯苓淡渗利湿;牡丹皮清泻肝热,称为“三泻”。知母生津润燥，黄柏清泻相火，天麻、钩藤平肝熄风，葛根清热生津，焦三仙健脾和胃。
知柏地黄丸并没有直接治疗眩晕失眠的作用，中成药说明书：滋阴降火。用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。但是知柏地黄丸的应用范围远远大于说明书上的表述。在方剂的使用上，我们是辨病与辨证相结合，同病异治，异病同治。这个眩晕病案就是一个很好的例子。
眩晕可由多种疾病引发，如若长期眩晕或眩医院就诊，以免延误病情。
文/李童钢
排版编辑/霍莹莹
指导老师：医院脑病科2诊室
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