北京治疗白癜风哪家医院好一点 http://m.39.net/pf/a_4688227.html
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昨日心电图参考解析
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患者男，82岁，因长期心衰房颤服用洋地黄，图为其心电图
图谱来源于：医院
参考诊断：1.心房颤动
2.多源室性早搏
3.ST-T异常（呈洋地黄中毒表现）
4.完全性右束支传导阻滞
5.肢体导联QRS低电压
分析意见：如图所示，各导联P波消失，取而代之以大小不等、形态各异的“f波”（该图为细小的纤颤波），频率大于次/分钟，且R-R间期绝对不等，由此判定其为心房颤动。心室约为60次/分左右。图中黄色圆点标示为房颤波下传激动心室产的QRS波，时限大于0.12s，并且V1导联呈rSR`图形，诊断为完全性右束支传导阻滞。肢体导联各导联QRS波电压均小于0.5mV，由此判定其为肢体导联QRS低电压。
第2、4、7、9个QRS波群为提前出现，图中红色箭头标示的QRS波形态宽大畸形（时限大于0.12s），蓝色箭头标示的QRS波形态较窄畸形（小于0.12s），两者联律间期互差大于0.12s，代偿完全，由此判定其为多源室性早搏。
ST段：II、V2-V6导联下斜型或下垂型下移0.05-0.2mV。
T波：I、II、III、AVF、V1-V6导联倒置、负正双负或低平。
观察ST-T形态，呈明显的鱼钩样变化，结合患者病史，正在服用洋地黄药物，且频发多源室性早搏，由此判断患者很可能发生了洋地黄中毒引起ST-T改变。
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扩展阅读
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联律间期不固定（互差大于80ms），伴形态不同（≥2种）的室性期前收缩，考虑多个来源，称为多源室性期前收缩；联律间期固定（互差小于80ms），形态不同的室性期前收缩，考虑一个来源伴不同心室传出通路，称为多形性室性期前收缩。
室性期前收缩是洋地黄中毒最早也是最常见的心律失常，发生率高达50%，多表现为多源性、多形和二联律。
不论是多源性或多形性室性期前收缩，均是心室学不稳的心电图标志，应尽快纠正诈诱发因素，例如洋地黄中毒、低血钾血症、基础心室率过慢等，严密心电监护。一些患者可能在极短的时间内迅速蜕变为心室颤动。
参考文献：
《心电图高手速成手册》，主编：程硕韬、苏立，出版社：河南科学技术出版社。
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今日读图
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患者女，66岁，因胸闷难受就诊，图为其心电图
参考诊断，明日送上
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