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糖尿病，也叫消渴症。

消者，消谷善饥也。渴者，口干口燥也。

我觉得，消渴这个名字，比“糖尿病”，更生动地体现出患者之症候。

人体的少阴系统承担着人体水液处理代谢中心和能源供应中心的双重角色。少阴系统阳虚，不能很好运化身体的水液，很容易出现小便不利、水气泛滥、身体积水的症状。人体的阳气和水液通常相互发生作用，在四逆汤的很多使用条辨中可以看到，阳虚会导致对水液的运化和控制力削弱，也伴随腹泻、津液流失而导致阴虚。如果津液流失过多，产生阴虚很容易导致内热，身体的整个机能就会呈现亢奋状态，出现失眠、心烦等现象，针对以阴血、阴津亏虚为典型特征的，仲景提出了黄连阿胶鸡子黄的治疗思路。

《伤寒论》第条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。黄连四两、黄芩二两、芍药二两、鸡子黄二枚、阿胶三两。五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得。温服七合，日三服。”

从阴阳二分法的观点来看，阳是指偏于运动、发热和有能量的一面，阴是指偏于静止、寒冷的一面。人体工作、运动时阳气外放，属阳，睡眠安静时属阴。当人体出现失眠障碍时，从中医角度看，就是阳气不能回收转化为阴导致。从阴阳辩证统一的观点来看，阴阳互为根本，既相互支持又相互制约。当人体阴阳充足、气血运行的道路通畅时，阴阳的转化通常非常顺利。我们可以在健康的幼儿身体观察到，起床和睡眠转化的往往非常流利，一般不存在失眠的现象。而成年人一旦阴阳双亏，阴阳的相互促进和制约作用减弱，气血在身体内流动的路径也发生障碍时，阴阳的转化就会失常。经常出现失眠，睡眠浅、多梦易醒，以及白天没有精神等症状。

当人体内属阴的一面不足时，对阳气的制约不足就容易产生内火导致亢奋，火的特点是向上燃烧的，亢奋的“火”向上扰动心神会导致失眠心烦。

我们都知道，中医看糖尿病，离不开一个“燥”字。

这个病，本来就是阴虚为本，燥热为标。

你看上头医案里这个患者，口渴、口舌干燥、眼睛干涩，苔黄而燥，这是典型的阴虚。肾阴失养，所以患者腰部酸痛。

在阴虚的基础上，此人燥热之象十分明显。胃有热，故而消谷善饥，特别能吃。心肾二经有热，故而手脚心发热。舌红脉数有力，这又是典型的阴虚火旺之象。

黄连，黄芩，白芍，生地，知母，阿胶，鸡子黄。

这里头，把生地和知母抛开，就是黄连阿胶汤了。

黄连阿胶汤，出自《伤寒论》，本为安神剂，能滋阴降火、除烦安神。但是它安神的途径，是滋阴降火。

所以，阴虚火旺的问题，哪怕没有睡眠障碍，用此方也是可以解决的。

故而，医案里用黄连和黄芩，清上中二焦之火。

生地、知母和白芍，滋补心肝肾三脏之阴，兼能清热生津。两组药，既能直折火势，又能滋养阴液。

在这个基础上，用阿胶滋肾阴，用鸡子黄养阴安神。如此，患者阴虚火旺之态，就能得到很好改善了。

但是，总这样用药，不可以。因为黄芩和黄连苦寒，用久了，败胃伤阳。

所以说，到了后来，患者诸症大大改善，就改用六味地黄丸来调养。六味地黄丸，滋补肾阴肾水，滋阴以制火。

这就是基本的用药思路。不知道，我说明白没有。

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