上一期列举了洋地黄21个临床研究和荟萃分析（洋地黄从何处来？是谁？到何处去？（二）），这一期介绍类洋地黄作用的花花草草，还有吃了中毒的案例。

误食中药导致洋地黄中毒

紫草科植物的叶子被煮熟后一些人用来治疗失眠。有趣的是紫草科叶子（聚合草)和狐狸手套(毛地黄)当毛地黄没有开花的时候，两者会分不清楚。据报道，有把毛地黄当做紫草误食的事件发生，9例患者表现为恶心、呕吐、腹泻和头晕，血清地高辛水平达4.4至.5ng/ml，最后用地高辛抗体治疗。另一宗个案涉及三名进食马铃薯团子的病人，混入了误以为琉璃苣的毛地黄叶子。

聚合草

毛地黄（狐狸手套）

除毛地黄外，其他植物中也存在心脏糖苷。例如，一个案例报告食用印度橡胶藤植物（桉叶藤）导致的洋地黄中毒。另一个例子是两名意大利人吃了他们认为是“驴耳朵”的一种植物叶子而被送到急诊室，引起恶心、呕吐、腹泻、疲劳、视幻觉、明显的窦性心动过缓、低血压和心电图复极异常，1例患者出现1：1房室传导阻滞。血清地高辛水平无法检测到，但洋地黄毒素水平升高。值得注意的是，地高辛抗体（Digifab）是因为能够与包括洋地黄在内的多种心脏糖苷发生相互作用而发挥解毒功能，而单克隆抗体则更特异于特定的心脏糖苷，例如地高辛。百合花是广泛用于各种庆祝活动的观赏植物，但可与山谷百合混淆，其中含有与洋地黄相似的强效的心脏糖苷。这些百合花对猫的毒性特别大，据报道，百合花会导致肾功能衰竭。夹竹桃叶含有洋地黄，一位自杀患者到达急诊室时血清地高辛为5.69nmol/l(4.44ng/ml)。夹竹桃是一种观赏植物，其毒性主要是由非洋地黄心苷的混合物造成的；不幸的是，夹竹桃偶尔会以茶叶的形式作为草药食用。黄夹竹桃每年在南亚造成数千起中毒病例。

百合

山谷百合

夹竹桃

洋地黄从一种民间草药转变为一种现代西药，这表明了监管的重要性，因为只有在制药公司证明其有效性和安全性之前，这种制剂才能被列为药物。当该产品仍然作为膳食补充剂或用作草药，都可能被滥用，直到美国FDA证明该补充剂是不安全。

中药与地高辛的相互作用

服用地高辛需除了西药联合，中药联合也可能有影响。例如，圣约翰麦汁(SJW；贯叶金丝桃)可以降低血浆或血清地高辛浓度，因为细胞色素P(CYP)和P-地高辛与SJW之间的糖蛋白(PGP)关联。事实上，是由SJW诱导的CYP3A4；SJW和地高辛都是CYP3A4和PGP的底物。其他常用补充剂如银杏、人参、卡瓦、锯棕榈不影响血清地高辛水平。据报道，服用地高辛的患者如果一直在喝SJW茶的话，停用这种茶会发生地高辛中毒。

贯叶金丝桃

卡瓦（可以做成酒的原料）

用锯棕榈做的保健品

花花草草不是可以随便吃的！野百合有春天，但是不能吃她。

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