杞菊地黄丸、知柏地黄丸、明目地黄丸等都是六味地黄丸的加法。

那么六味地黄丸的减法有哪些呢？

1、如果是阴虚的人，浑身那都干巴巴的，就不要用茯苓、泽泻去利水了，可以去掉。如果他的肾气不通，怎么办呢？可以只去掉茯苓，泽泻依然留着。

2、如果一派寒象没有血热，我们为什么还去清火呢？丹皮也可以去掉，甚至在有的情况下，你只要在三补三泻这六味药中取三个就可以了，用熟地、山萸肉、怀山药，其他的你该怎么加就怎么加。

张景岳用六味地黄丸加减的非常灵活，他在六味地黄汤的基础上加减创立了四个方子：左归丸、右归丸、左归饮，右归饮。

1、左归丸：大怀熟地八两、炒山药四两、山茱萸肉四两、枸杞四两、酒蒸川牛膝三两（精滑者，不用），制菟丝子四两、鹿胶四两、龟胶四两。先将熟地蒸烂，忤膏，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服百余丸，食用滚汤或者淡盐水送下。（去龟板，加附子、肉桂、杜仲为右归丸）

2、左归饮：熟地二三钱至一二两，山药二钱，山茱萸一二钱（畏酸者，少用），枸杞二钱，茯苓一钱半，炙甘草一钱。水二盅，煎七分，空腹服。（去茯苓，加杜仲、附子、肉桂为右归饮，火盛恐伤阴，不宜再渗利）

左属水，右属火。左归丸或者左归饮都是养肾阴的，大怀熟地八两，炒山药四两，山茱萸肉四两，这三个药就相当于六味地黄丸中的三补。枸杞加大养肝的力度，鹿胶是养阳的，龟胶是养阴的，这个既兼顾了肾阴，又兼顾了肾阳，同时他们都是胶类，总体上还是养阴的。菟丝子是温肾阳的，川牛膝是往下走的，它能够化瘀，这是左归丸。

在左归丸的基础上，去掉龟板，加上附子，肉桂，杜仲，就成了右归丸。右归丸就成了补火的了它也就相当于六味地黄丸，加上附子，肉桂。杜仲也是温肾的，同时还能去肾中的风湿，因为肾阴虚，风湿这些往往就会趁虚而入，去掉龟板是因为它是一个养阴的药，在养阳的药里面过分养阴就会喧宾夺主，所以要去掉龟板，减少养阴的力度，体现右归，这是丸药，可以长期服用。

左归饮和右归饮是作为日用的饮品，用量就小了，也灵活了，那右归饮为什么要把茯苓去掉呢？因为你加了杜仲，附子，肉桂就等于是给他加了火了，火盛则伤阴，这样就不要再用茯苓来渗利它了，因为在利水就会伤阴伤的更厉害。

左归饮，右归饮，左归丸，右归丸跟六味地黄丸和八味地黄丸有很相似的地方，这样的方剂主治的病有很多，我们主要将方子发挥作用的道理，具体治某个病我们讲的不多，每个方子的作用都是很广的，我们明白了道理，以后自然就会用了。

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