洋地黄强心苷中毒知识点大全

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洋地黄/强心苷中毒知识点大全一,预防

①老年人②心肌缺血缺氧③重度心力衰竭④低钾低镁血症⑤肾功能减退⑥酸中毒等情况对洋地黄比较敏感,使用时应严密观察病人反应。

2.与奎尼丁,胺碘酮,维拉帕米,阿司匹林,钙剂,麻黄碱,利血平等药物合用时可增加中毒机会。

3.使用洋地黄类药物期间,若病人脉搏<60次/分或出现节律不规则应停药。

4.使用毛花苷丙或毒毛花苷K是务必稀释后静脉注射(至少10-15分钟),并同时检测心率,心律及心电图变化。

5.监测地高辛浓度(正常治疗量浓度为1.0-2.0ng/ml,平均1.4ng/ml)

二,病情观察

最重要的反应:各种室性心律失常,最常见的为室性早搏,多呈二联律或三联律。

胃肠道反应:食欲下降,恶心呕吐,腹泻

神经系统症状:黄视,绿视,视力模糊

三,处理

立即停止用药

低钾血症者口服或静脉补钾,停用排钾利尿剂(①噻嗪类利尿剂-氢氯噻嗪;②袢利尿剂-呋塞米(速尿))

拓:保钾利尿剂(①螺内酯(安体舒通)②氨苯喋啶③阿米洛利)

纠正心律失常:①快速性心律失常-利多卡因或苯妥英钠

一般禁用电复律-易致室颤

②缓慢性心律失常:阿托品或临时心脏起搏器

四,延伸知识点

:帮助我们做题理解就可,不需要特殊记忆。

Ⅰ禁忌症

肺源性心脏病

(肺心病常常导致右心衰伴有低氧血症,使用洋地黄易中毒且效果不好。)

肥厚性心肌病

(基本病态:左室血流充盈受阻,舒张期顺应性下降。该病舒张不良,增加心肌收缩可能会引起原有的血流动力学更加严重)

预激综合征伴房颤或房扑

(洋地黄制剂会加快旁路传导,使心室率进一步增快,甚至导致室颤。)

钙剂

(两者具有协同作用,都能抑制钠钾泵,导致心肌缺钾,抑制传导系统)

急性心肌梗死

(心梗24小时发生的心衰不是由于收缩功能受损引起,而是心肌间质充血水肿引起的心肌顺应性下降,过早使用洋地黄会引起室性心律失常,甚至出现心脏破裂。)

室性心律失常,室颤

7.生理盐水配伍不可取

(不宜在酸碱溶液中配伍,酸碱过高会水解。)

Ⅱ总结Ⅲ适应症Ⅳ洋地黄效应

即:在使用治疗剂量的洋地黄所引起的心电图改变。

①Q-T间期缩短

②ST-T改变(ST段下垂性下移,与负正向的T波融合形成具有特征性的鱼钩样)

Ⅴ药理机制Ⅵ药物分类END最后祝大家端午安康预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇



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