中药的配伍禁忌

中药的配伍禁忌在临床用药上具有重要的意义，特别是“相恶”与“相反”的药物，更属不宜相互配伍。所谓“相恶”，就是两药配伍后，能相互降低或丧失药效。所谓“相反”，就是两药配伍后，能产生剧毒作用。现将用药时应予注意的“十八反"、“十九畏”介绍如下。现代研究对十八反、十九畏作了深入探讨，但未得到明确结论。因此，当前中医在临床用药时，应采取慎重态度。

十八反十九畏歌诀

本草明言十八反

半蒌贝蔹芨攻乌

藻戟遂芫具战草

诸参辛芍叛藜芦

第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌

第二句：半（半夏）蒌（瓜蒌）贝（贝母）粉（天花粉）蔹（白蔹）及（白芨）它和乌头、附子是相反的

第三句：藻（海藻）戟（大戟）遂（甘遂）芫（芫花）都与草（甘草）不和

第四句：诸参（人参、丹参、沙参、玄参等所有的参）辛（细辛）芍（赤芍?白芍）与藜芦相反的

十九畏歌诀

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。

水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。

丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。

川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，制药配方莫相依。

上述“十八反”、“十九畏”配伍禁忌，在临床用药时，应注意避免配合使用。但在古今配方中也有一些反、畏同用的例子，如临床上甘遂与甘草同用治疗腹水，海藻与甘草治疗甲状腺癌。可以更好地发挥中药的效能。但由于对十八反、十九畏的研究，有待于进一步探索，故用前应采取慎重态度。

此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。

妇女妊娠禁忌

芫斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，

三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，

半夏南星及通草，瞿麦干姜桃仁通，

硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

凡具有直接损害胎元、胎气以及堕胎的药物应属禁用之列；另外，一些间接对胎元、胎气具有一定影响，有可能导致堕胎的药物也属慎用之列；

妊娠禁忌药大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的药物包括活血、通经、去瘀、行气、攻下、破滞、滑利以及辛热性药物等，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉豆蔻、冬葵子等。

对妊娠用药禁忌的原则是，禁用药物绝对不能使用，慎用的药物则可根据孕妇的具体情况控制使用，但应尽量避免长期或多量使用，以免导致堕胎。

另外，平时饮食时，常见的荸荠，薏米，螃蟹等等食物也是要禁忌的食物。

用药时饮食禁忌

一般是指用药的同时，或治疗期间的饮食禁忌。有以下两种情况：其一，服用某药的同时，要求禁食某种具体食物，也就是和药物有相互影响的食物，有如药物之间的配伍禁忌一样。如服用人参忌食萝卜，服用地黄忌食葱，服用茯苓忌食醋等。

其二，在疾病治疗期间要求忌食生冷（包括冷饮、水果、生蔬菜等类食品）、油腻（包括肉类、奶食、蛋类食品）、辛辣（包括生葱、姜、蒜、辣椒以及烟、酒）。腥膻（包括羊肉，鱼、蟹等海味食品）。此类忌食情况主要从配合疾病治疗角度出发，主要是为了在治疗期间防止消化不良、胃肠刺激或助热、助升散、助阳等，以致与某些病情产生不利的影响。

因此，论药物者，既要懂得常法，又要善于巧思变通，方能得心应手，左右逢源。

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