北京看白癜风最好医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824类风湿性关节炎是指主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性疾病,可伴有关节外的系统性损害。为关节的滑膜炎,当病变累及软骨和骨质时出现关节畸形。该病是一种自身免疫性疾病。在我国该病的发病率为0.32%~0.34%,是造成我国人群丧失劳动能力与致残的主要病因之一。类风湿性关节炎的主要临床表现分为关节表现和关节外表现两个方面:关节表现:①晨僵。95%的类风湿性关节炎患者有晨僵的表现,病变的关节在静止不动后出现较长时间(半至数小时)的僵硬,晨僵持续的时间和关节炎症的程度成正比,它常被作为观察本病活动性的指标之一。②痛与压痛。关节痛是最早的症状,最常出现的部位为腕、指掌关节、近端指关节,其次是足趾、膝、踝、肘、髋等关节。多呈对称性、持续性,但时轻时重。病痛的关节往往伴有压痛。③关节肿。凡受累的关节均可以出现肿胀。④关节畸形。类风湿性关节炎晚期的患者多见有关节畸形。⑤关节功能障碍。关节肿痛和畸形造成关节的活动障碍。类风湿性关节炎的特点是:它是一个主要累及小关节尤其是手关节的对称性多关节炎。病情多呈慢性且反复发作。关节外表现:①风湿性结节。风湿性结节是本病较特异性皮肤表现,20%~30%的患者可有此表现,多位于关节隆突部及受压部位的皮下,大小不一,质地硬,无压痛,对称性分布。它的存在表示本病的活动性。②类风湿性血管炎。可出现在任何一个系统,常见指甲下或指端出现小的血管炎,少数引起局部组织的缺血性坏死、在眼造成巩膜炎,严重者因巩膜软化而影响视力。③肺的病变。肺间质病变、常有肺功能异常但无症状,有少数发展为慢性纤维性肺泡炎,肺内结节样改变结节液化咳出后可形成空洞,胸膜炎,表现为单侧或双侧少量胸水,偶尔见大量胸水。④心包炎。可出现心包积液,可无症状。⑤因服抗风温药物引起上腹部不适、胃痛、恶心、食欲不振、甚至黑便。⑥因服抗风湿药物引起肾损害时出现尿的异常,病程较长,可并发肾脏淀粉样变。⑦脊髓受压表现双手感觉异常和力量减弱及病理反射阳性,周围神经因滑膜炎受压也可表现出症状,如正中神经在腕关节处受压时出现腕管综合征。⑧低血红蛋白小细胞性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和脾大。⑨干燥综合征。类风湿性关节炎属于中医“痹症”范畴。其发生主要是由于正气不足,感受风、寒、湿、热之邪所致。其冶疗首先要辨清风寒湿与热的不同,而采用驱邪的手段;病程日久要辨识有无气血损伤及脏腑亏损的证候,采用扶正的方法。现代研究发现六味地黄丸有糖皮质激素样效应,临床上可用于替代糖皮质激素治疗该病。
有一个55岁的类风湿性关节炎女性患者,她的四肢小关节疼痛,行走不便,手足麻木,逐渐加重。曾用其他药品治疗,数月后症状减轻,因出现胃部不适,上腹胀痛,停用药,数日后症状反复,又服用其他药后缓解,停药又出现四肢小关节疼痛伴腰部酸痛、午后潮热、头晕、口干、盗汗等。又用其他药物治疗,3天后关节症状缓解,但头晕、盗汗等症状加重。且出现上腹部隐痛,此为激素用量较大所致,加服六味地黄丸、每次1丸,每日2次,并逐渐减少其他专用药物的用量,直至停用。观察到自服用六味地黄丸后,未出现四肢小关节疼痛,且头晕、腰痛、盗汗、午后潮热等症状也消失,舌质由红转淡红,出现薄白苔。继续服用六味地黄丸一个月后,有很大改善。(注:请在医生的诊断下服用地黄丸。)
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