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“消渴”最早出自《内经》,又被称为“病消”“消瘅”等。中医理论认为：“上焦多饮、中焦多食、下焦多尿”，与西医糖尿病症状有相似之处，故现代中医将糖尿病归于消渴的范畴[1]。

消渴丸是根据古方“玉泉散”“消渴方”基础上研究的组方，加用西药磺脲类药物格列本脲研制而成的口服降血糖药（每粒含格列本脲0.25mg）。

消渴丸是治疗糖尿病的中成药，不少患者以为它是纯中药制剂，副作用小。事实上，消渴丸并非纯中药制剂，其主要成分为地黄、葛根、黄芪、山药、天花粉、五味子、玉米须，还含有西药格列本脲。

消渴丸的降糖作用主要来自西药成分格列本脲，其中的中药配方具有滋肾养阴、益气生津之功效，适合于气阴两虚所致的消渴病，症见多饮、多尿、多食、消瘦、体倦乏力、眠差、腰痛；2型糖尿病见上述证候者。有文献[2]报道，中药可以抗炎、调节免疫，调节糖脂代谢，提高胰岛素利用，改善并发症等。

由于格列本脲主要靠刺激胰岛B细胞分泌胰岛素来发挥降糖作用，先决条件是胰岛B细胞还有一定的合成和分泌胰岛素的功能；因此，对于1型糖尿病以及胰岛功能衰竭的2型糖尿病患者，消渴丸治疗的效果应不明显。消渴丸的禁忌证包括：（1）孕妇、哺乳期妇女不宜服用；（2）1型糖尿病患者，2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤和重大手术者禁用；（3）肝、肾功能不全者，对磺胺类药物过敏者，白细胞减少者禁用。

说明书中规定，消渴丸含磺脲类药物格列本脲，因此不宜与其他磺脲类药物合用，应严格按处方药使用，并注意监测血糖。服用量应根据病情从每次5丸起逐渐递增。每次服用量不超过10丸，每日不超过30丸；至疗效满意时，可逐渐减少每次服用量或减少服用次数至每日2次的维持剂量。每日服用2次时，应在早餐及午餐前各服用1次，晚餐前尽量不服用。年龄超过65岁的糖尿病患者对低血糖耐受差，对此类糖尿病患者用药时应密切注意避免低血糖反应。其血糖控制标准略宽于一般人，空腹血糖＜7.8mmol/L（mg/dl），餐后2小时血糖＜11.1mmol/L（mg/dl）即可。

消渴丸与下列药物合用，可增加低血糖的发生：（1）抑制磺脲类药物由尿中排泄，如治疗痛风的丙磺舒、别嘌醇；（2）延迟磺脲类药物的代谢，如酒精，H2受体阻滞药(西米替丁、雷尼替丁)、氯霉素，抗真菌药咪康唑，抗凝药。磺脲类与酒精同服可引起腹痛、恶心、呕吐、头痛以及面部潮红(尤以使用氯磺丙脲时)，与香豆素类抗凝剂合用时，开始二者血浆浓度皆升高，以后二者血浆浓度皆减少，故应按情况调整两药的用量；（3）促使与血浆白蛋白结合的磺脲类药物分离出来，如水杨酸盐、贝特类降血脂药；（4）药物本身具致低血糖作用：酒精、水杨酸类、胍乙啶、单胺氧化酶抑制剂、奎尼丁；（5）合用其他降血糖药物：胰岛素、二甲双胍、阿卡波糖、胰岛素增敏剂；（6）β肾上腺受体阻滞药可干扰低血糖时机体的升血糖反应，阻碍肝糖酵解，同时又可掩盖低血糖的警觉症状。

消渴丸与下列药物合用，可增加高血糖的发生：（1）糖皮质激素、雌激素、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、利福平；（2）β肾上腺素受体阻滞药可拮抗磺脲类药物的促胰岛素分泌作用，故也可致高血糖。

文献[3]报道消渴丸的主要不良反应为低血糖反应，其诱因为进餐延迟、剧烈体力活动，或药物剂量过大，以及合用一些可增加低血糖发生的药物。消渴丸出现低血糖症状时，可采用以下措施：（1）补充葡萄糖：轻者立即口服葡萄糖，如无葡萄糖，可予口服甜果汁、糖水；重者静脉注射葡萄糖。要观察到患者意识恢复；（2）胰升糖素治疗：胰升糖素皮下、肌肉或静脉注射，由于其作用时间较短，且会再次出现低血糖，因此在注射后仍要补充葡萄糖或进食，需继续观察，以保证患者完全脱离危险期。

参考文献

[1]庄乾竹.古代消渴病学术史研究[D].中国中医科学院,6:-.

[2]陶瑾,姜民,陈露莹,等.基于中药性味理论和网络药理学方法的治疗消渴方药作用机制研究[J].药学学报,,52(2):-.

[3]郭美华,马满玲,董慧贤,等.消渴丸致低血糖反应文献分析[J].药物流行病学杂志,,20(12):-.

作者简介

张?弦女，中共党员，于5年9月－9年7月就读安徽中医药大学药物制剂专业本科，9年9月－年6月安徽中医药大学药剂学专业硕士，年7月至今医院药学部临床药学室工作，年10月－年10月在皖南医院进修临床药师，年5月－年6医院进修临床药学带教师资。至今发表论文十余篇，硕士期间曾参与国家自然基金项目：“化痰降气方治疗慢性阻塞性肺疾病分子机制与其MRP1转运体相关性研究”(No.)、教育部科学技术重点项目（No.）及安徽省高校自然科学研究重点项目（No.KJA）。现主持“年度蚌埠医学院科研课题计划项目”：“我院老年患者潜在不适当用药情况调查分析”（No.BYKY326skZD）。

学术任职：年12月－年12月任安徽省药动学委员会委员，年7－年7月任淮南市医学会临床药学分会第一届委员会委员，年3月－年3月任安徽省药学会药物经济学专业委员会感染药学学组委员，年5月－年5月任安徽省全科医学会第一届临床药学分会委员。

获奖情况：及年医院“优秀员工”，年医院药品不良反应报告表质量评比种荣获“优秀奖”，年医院“优秀党员”，及年医院“优秀医师”，年获安徽省药学会药物代谢专业委员会二届一次学术年会优秀论文“三等奖”，年获安徽省药学会药物代谢专业委员会二届二次学术年会优秀论文“三等奖”，年获安徽省药学会药物代谢专业委员会二届三次学术年会优秀论文“三等奖”，年“药科普益万家合理用药科普案例征集活动”中获优秀奖，年获“第五届新安药学论坛”论文优秀奖，年获安徽省药学会药物经济学专委会学术征文活动中获优秀奖。

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