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生地黄是玄参科植物地黄的新鲜或干燥的块根。主产于河南、河北、内蒙古及东北，当然最好的是怀地黄，为什么叫怀地黄？

因为这个地方以前叫怀庆府。道地产区，很多地方都有种植，以这个地方产的最好。

以前在书上写干地黄或生地黄，现在直接写地黄。不管是干地黄也好、生地黄也好、地黄也好，都是指我们今天讲的这个生地黄。

久蒸久晒

还有一种是熟地黄，熟地黄就是生地黄经过特殊的工艺加工炮制后的制品。不知道大家有没有看“本草中国”，那里面就有个母亲为了给孩子进补，自己加工、自己炮制地黄，要经过很长很长的时间的，这是古法的炮制方法，就是所谓的九蒸九晒。

黄精之九蒸九晒变化过程

中药中很多药都需要九蒸九晒，最具代表性的有三味药，一个是地黄，做成熟地黄，一个是生何首乌，做成制何首乌，一个是黄精，做成制黄精。

贵有贵得道理

九蒸九晒的加工过程最少需要一个月，所以说是非常繁琐的，所以野生的制何首乌要卖到一斤，我都觉得便宜了，因为加工实在是太麻烦了。

就像我在微店里面卖黄精，我外婆每年要做一批制黄精，卖元一斤，贵吗？其实我觉得真的是很便宜，因为大家不知道个中加工的辛苦。

倒不是说这个药材本身很贵，就是因为它加工非常的麻烦，但是加工后不管是口感也好，不管是它的补性也好，真的是极品中的极品了。所以说中药的好与不好，除了药材本身以外，加工炮制也非常非常的重要。

现在没有一家工厂愿意用传统的方法来加工，因为太费时费力了。都卖元一斤的何首乌有几个医生会开啊？有几个病人用得起啊？所以说品质就会下降。如果中药都严格按照书上的方法来炮制的话，一包中药卖元都是很正常的，但是我们现在一包中药也就是二、三十块钱，我开药一般也就二十元钱。因为现在基本上都是药厂加工的，都是机器加工的，价格就不一样了。真正按传统加工，按照现在的人力来算，真的是没有几个人能吃得起中药。

功效主治

熟地黄回头我们会讲这味药，这是个常用药，以后我们学习方剂学中有个处方叫：桂附地黄丸，也叫肾气丸，里面写的地黄是干地黄，干地黄就是课本上写的生地黄，大家要知道，别人开干地黄就是指的生地黄。

清热凉血，养阴生津，止血

生地黄药性是甘、寒、苦，归经是归心、肝、肾经，甘能补。功效是清热凉血、养阴生津。

这一类的中药都有清热凉血的功效，地黄还能养阴生津。提醒大家一下，生地黄还有止血的作用，在临床上也是一味常用的止血药，大家要记住。

课本上功效没有专门列出来，但是课本上的功效第一条还是有的，首先用于温热病热入营血，舌绛、斑疹、吐衄是热入营血出现的症状，这些功效和水牛角基本上是一样的。

再有它有止血的作用，这个需要大家注意；另外它能滋阴生津，所以它有滋阴的作用、生津的作用。

阴虚生内热

因为阴虚生起的内热，阴气不足、津液不足、阳气相对偏旺，阴虚发烧、发热，骨蒸劳热，这味药很合适。

而且因为它入肾经，可以滋补肾精、生肾水，所以说它入肾经有滋阴降火、养津液、泻伏热的作用。

在治疗阴虚内热、潮热骨蒸这一类的疾病中配伍地骨皮、知母这样的药物一起使用。

因为它有养阴生津的作用，所以说因为阴虚引起的便秘、津液不足引起的口渴，包括糖尿病属于消渴症，这一类的疾患，都可以使用这味药。

所以说地黄的功效是比较广泛的，在治疗热病伤阴的这一类，热病就是发烧性的疾病，容易损伤津液、阴液，出现口渴、口干，想喝水的情况，我们可以用生地黄配伍麦冬、沙参、玉竹组成益胃汤。

如果是治疗阴虚内热引起的消渴症，象糖尿病这类病症，我们就可以用到《医学衷中参西录》，就是近代张锡纯的代表著作，里面有个著名的处方是治疗这一类的疾患的，它配伍了山药、山茱萸等。

如果是这一类的热性的疾病伤害了人体的津液，出现肠道比较干，津液比较少，大便拉不下来，我们就可以用生地这个药。

还可以配伍其他的生津的药如麦冬、玄参等，比如增液汤，来治疗这种便秘。

用法用量

生地黄这味药的用量课本上写的是10~15克，这个药要注意它比较滋腻，滋腻容易妨碍胃，如果本身胃不好、脾虚的人，会出现不想吃饭，胃很胀、很饱，所以说这个药要注意使用。

如果是脾虚湿阻的，特别是阳虚的，用这个药会出现拉肚子的情况，这都是要大家注意的。

跟大家分享一个生地黄治疗顽固性失眠的小方子：有一类失眠的病人属于身体里面阳分多余，阴分不足的狂躁，燥热性的，人一直处于比较亢奋的状态，晚上很兴奋，一个晚上都睡不着，用一般的药物，中医也好，西药的安眠药也好，效果都不理想。这类病人在临床上很常见，这类病人都在很多的地方治疗过，如果是属于这样的一种情况，就可以用到生地这个药物。剂量是超剂量的，量使用很大，生地黄克，也就是半斤，加一点点肉桂，肉桂是温性的，生地很凉，我们可以佐一点点肉桂，5~10克。生地先煮，上面有一层白色的沫，沫去掉煮半个小时，再加上肉桂再煮，一般来说当晚吃，当晚就能够入睡，睡得很香，但是这只是短期内治疗失眠的问题，后期还要辩证处理。因为这种失眠的病人，吃中药也没有效果，吃安眠药也没用，看了很多的医生，病程已经很长，而且也很焦虑。像这种病人又比较兴奋，想达到立竿见影的效果，我们让他短期睡好觉，而这个特殊的方法就可以让他立马就睡觉，这样病人就会对你比较信任，我们后期的长期治疗才比较好展开。这样的方法只能用二三天，不能天天这样用，这点是大家要注意的。如果是舌苔稍微有点偏红，我们就用生地，如果是舌苔偏白的，我们可以用熟地，剂量也是一样的。这个方法我是多次使用过的，效果确实很好，能起到立竿见影的效果，但长期、远期的疗效并不理想，这个时候我们还是要根据病人的具体情况辩证的去用药治疗。我刚才讲了这类重症失眠的血热、阳燥性的病人，大都有便秘的情况，这是大家要注意的，确实用这个药短时间有很好的疗效，而且大便还可以通一通，能够增强病人对你的治疗信心。但是记住这不是长久之计，后面还是根据病人的情况去辩证用药治疗。长期大剂量的使用地黄，肠胃也受不了。

END

文章

周水金

编辑

半夏

审校

网络部

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